Как заболеть анорексией

Что такое анорексия?

Что являет собой анорексия? Анорексия — болезнь, которая обычно происходит у девочек-подростков, но она может также произойти и у взрослых женщин, и мужчин. Люди с анорексией поглощены мыслью, чтобы быть худыми. Они теряют много веса и испуганы набиранием веса. Они полагают, что они являются полными даже притом, что они являются очень худыми.

Анорексия — это не только проблема с пищей или весом.

Какая разница между анорексией и булимией?

Люди с анорексией морят себя голодом, постоянно избегают высококалорийных продуктов.

Люди с булимией едят большое количество пищи, но они избавляются от нее рвотой, вскоре после еды, или берут слабительные или мочегонные средства (водные пилюли), чтобы удержаться от набирания веса. Люди с булимией обычно не теряют так много веса, как люди с анорексией.

Предупредительные знаки анорексии

Почему некоторые люди заболевают анорексией?

Причина того, отчего люди заболевают анорексией, неизвестна. Люди с анорексией могут полагать, что они были бы более счастливыми и более успешными, если бы они были худыми. Они хотят, чтобы все в их жизни было прекрасно.

Какие проблемы вызывает анорексия?

У девочек и женщин с анорексией обычно прекращаются менструальные ежемесячные периоды. У людей с анорексией сухая кожа и утончающиеся волосы на голове.

У них может быть избыточный рост волос на всех участках их тела. Все время они могут чувствовать себя замерзшими, и они могут часто болеть. Люди с анорексией часто в плохом настроении. Им очень нелегко сконцентрироваться, потому что они всегда думают о пище. Неверно, что анорексики никогда не хотят есть. Фактически, они всегда хотят есть. Чувство голода дает им чувство контроля над их жизнью и их телом. Это заставляет их чувствовать, что они способны кое к чему — они способны худеть. Люди с серьезной анорексией могут подвергнуться риску смерти от голодания.

Какое существует лечение анорексии?

На сегодняшний день лечение анорексии является трудной задачей, потому что люди с анорексией полагают, что нет ничего неправильного с ними. Пациенты на ранних стадиях анорексии (меньше, чем 6 месяцев или с небольшим количеством потери веса) могут успешно лечиться, не имея необходимости госпитализироваться. Но для успешного лечения, пациенты должны иметь желание измениться и должны иметь семью и друзей, которые готовы помочь им. Люди с более серьезной анорексией нуждаются в лечении в больнице, обычно в специальной, для людей с анорексией и булимией.

Лечение включает больше, чем изменение предпочтений в еде человека. Страдающие отсутствием аппетита пациенты часто нуждаются в рекомендациях в течение года или больше, таким образом, они могут воздействовать на изменение чувств, которые вызывают их пищевые проблемы. Эти чувства могут быть касательно их веса, семейных проблем или проблема с чувством собственного достоинства. Некоторым, страдающим отсутствием аппетита пациентам, помогают принятие лекарств, которые заставляют их чувствовать себя менее подавленными. Эти лекарства предписываются доктором (психотерапевтом) и используются наряду с другими.

Как семья и друзья могут помочь?

Самый большой страх у людей, больных анорексией, — это набрать вес. Они могут отрицать, что у них есть проблема. Люди с анорексией будут лгать, чтобы избежать употребления пищи и набора веса. Самые важные вещи, которыми семья и друзья могут помочь человеку с анорексией — это любовь, внимание и поддержка.

Источник

Симптомы нервной анорексии

По данным опросов среди подростков, более 40% девушек в возрасте 13−16 лет говорят о наличии избыточного веса. Более 70% девушек 16 лет уже пробовали какую-либо диету без консультаций со специалистами. Мода сегодня диктует стандарт красоты — стройную, высокую женщину. Девушки-подростки стремятся выглядеть, как модели, игнорируя и индивидуальные особенности фигуры и свой рост ( более высокая девушка визуально выглядит более стройной).

В ряде случаев стремление к красоте оборачивается заболеванием — анорексией. Но как выявить признаки анорексии у подростка и у взрослой женщины?

Как начинается анорексия

Анорексия развивается в течение длительного времени, она появляется незаметно ни для самой заболевшей, ни для окружающих. Обычно все начинается со здорового и разумного желания сбросить лишний вес. Появляются периоды ограничения питания, увлечения диетами и физическими упражнениями. Девушка приводит фигуру к норме, но продолжает сбрасывать вес: мысли о похудении и удовольствие от новой фигуры захватывают настолько, что остановиться заболевшая анорексией уже не может.

Где же грань между естественным желанием быть стройной и болезненным стремлением худеть — любой ценой?

Симптомы анорексии: изменения в питании

В начале заболевания пациент много читает о правильном питании и спорте. Часто девушки, особенно в подростковом возрасте, увлекаются различными диетами, многие из которых вредны для организма, но мало кого это останавливает. Вначале пациентка отказывается от определенных вредных продуктов — торты, конфеты, пирожные. Постепенно ограничения питания становятся все жестче: девушка перестает есть все сладости, потом — продукты с высоким содержанием жиров: масло, твердый сыр.

Список « разрешенных» продуктов уменьшается с каждым месяцем. В итоге рацион может уменьшиться до гречневой и овсяной каши, овощей и воды. При этом уменьшается и количество потребляемой еды. Часты и ограничения во времени приема пищи: популярный совет « не есть после шести» девушки воспринимают весьма серьезно, и не допускают нарушений этого правила, даже если не успели поужинать раньше. В самых тяжелых случаях девушки с анорексией начинают голодать по несколько дней

Важно отметить, что все симптомы нервной анорексии наступают не мгновенно, а растягиваются во времени на месяцы и годы. Ограничения в питании неуклонно нарастают, девушка не позволяет себе никаких послаблений, даже если вес уже давно вернулся в норму.

Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»

Девушки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, однако спорт для них — не способ поддержания здоровья, а метод снижения веса. Отношение к спорту как к методу снижения веса проявляется во многих ситуациях. Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже весьма специфичен: для быстрого сброса веса — пробежки, для « сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс. При этом другие группы мышц, например, мышцы рук, девушку, страдающую анорексией, мало интересуют.

Еще один популярный вариант похудения при анорексии — это « очищение от еды» с помощью вызывания рвоты и приема слабительных. Если после приема пищи, прежде всего, сладкого, девушка регулярно спешит в туалет, велика вероятность вызывания рвоты. Это далеко не безвредная вещь — из-за желудочного сока разрушается эмаль зубов, развивается воспалительный процесс в горле.

Регулярное употребление слабительных или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред длительного употребления фармакологических препаратов без показаний и без контроля со стороны врача очевиден.

С какого веса начинается анорексия?

Границы нормального веса можно измерить с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I =m/h2,
где:
• m — масса в килограммах
• h — рост в метрах
Например, масса девушки = 50 кг, рост = 170 см. Соответственно индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3

Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:

Дефицит массы тела – повод обратиться к врачу для определения причин и путей коррекции веса.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Признаки анорексии: психологические изменения

Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии все же психологические. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, которые и приводят к психическому расстройству.

Начинается анорексия стандартно. Психологическим толчком к началу похудения бывают насмешки или резкие высказывания со стороны одноклассников / однокурсников. Иногда высказывания о полноте могут быть особенно травмирующими, если их говорит парень, к которому девушка неравнодушна. Самооценка девушки снижена, а после таких насмешек она снижается еще больше: она начинает думать о себе как о непривлекательной и неполноценной.
В какой-то момент девушка принимает решение — худеть.

Она считает, что если изменить свою внешность, то можно сразу стать привлекательной, популярной среди сверстников и среди противоположного пола.
С такой мотивацией девушка быстро приводит вес к норме. Хорошо, если ей удалось худеть разумно, и избежать вредных диет, приема слабительных, препаратов для похудения и вызывания рвоты.

Что же мешает ей остановиться в похудении?

Самооценка при анорексии очень сильно связана с образом тела. Первые успехи в похудении вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше. Она видит завистливые взгляды подруг, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом. Работа над телом обычно продолжается в похудении — девушка привыкла к этому, а ее сознание уже прочно связало похудение с популярностью, успехом и счастьем.

Больная анорексией искаженно воспринимает образ своего тела: при крайне низкой массе она продолжает считать, что в некоторых местах, например, на бедрах, остается жир, от которого необходимо избавиться. Переубеждать ее фактически бесполезно — ни родителям, ни психологу.

Узнайте подробнее: Какие существуют особенности у подростковой анорексии?

Кроме навязчивого желания худеть, больная анорексией обычно меньше общается с друзьями, круг ее контактов сужается. Мысли и увлечения связаны с пищей: приготовлением, диетами, калориями.
Настроение больной анорексией может быть подавленным, либо часто меняться. Часты проявления депрессии, нарушения сна.

Физиологические симптомы анорексии

Физиологические симптомы анорексии разнятся в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормального страдают все системы и органы тела, но не всегда нарушения заметны на первых стадиях анорексии: здоровый молодой организм обладает запасом прочности. Первыми видимыми признаками анорексии становятся:

Нарушается функционирование эндокринной системы, изменяются концентрации гормонов, в первую очередь половых.
При недостатке белка в пище, организм начинает разрушать белок мышц, в том числе, сердечной мышцы. Это приводит к различным негативным последствиям…

Читайте далее: физиологические нарушения при анорексии

Когда обращаться к врачу при анорексии?

Как и для большинства заболеваний, при анорексии верно правило: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить пациента.
Если на первой стадии анорексии можно обойтись без медикаментов, только амбулаторным лечением, то на последних стадиях пациентка оказывается в реанимации, с массой тела ниже 35−40 кг и риском смертельного исхода. Согласно статистике, смертность при анорексии без терапии 5—10%.

Анорексия? Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам

Источник

Анорексия

Болезнь анорексия — это навязчивое стремление похудеть, страх ожирения. В основе этого недуга лежат нервно-психологические расстройства. Люди с такой проблемой изводят себя диетами, прибегают к голоданиям, промываниям желудка. При этом заболевании у человека полностью отсутствует аппетит, и он не испытывает потребность в питании. Согласно данным медицинской статистики, почти 20 % людей, страдающих от анорексии, умирают от этого недуга. В подавляющем большинстве случаев такая проблема появляется у молодых девушек и подростков. Однако и среди мужчин это заболевание также распространено. Людям с такой проблемой необходима срочная медицинская помощь, иначе они могут довести себя до полного истощения.

Симптомы анорексии (первые признаки)

Заболевание может появиться у каждого, кто фанатично следит за модой. Первым признаком такого недуга будет стремление похудеть. При этом лишнего веса у него может и не быть. Это навязчивое желание преследует больного, поэтому он начинает:

Больной постоянно отказывается от еды, аргументируя это отсутствием аппетита. Если он и принимает пищу, то только в очень маленьких количествах. К тому же, он тщательно пережевывает каждый кусок. Помимо этого, у пациента появляются следующие симптомы анорексии:

При этом человек не понимает, что он наносит вред своему здоровью. Он отказывается от помощи и не считает себя больным. Распознать заболевание можно, просто наблюдая за ним. Физиологические признаки анорексии будут следующие:

Причины

Специалисты выделяют несколько типов этого заболевания. Причины их появления также разнятся. Наиболее часто у людей диагностируют нервную анорексию. При этом расстройстве у больного возникает недовольство своим телом, что заставляет его отказываться от пищи. Однако анорексия может проявиться также на фоне других заболевании, например:

Причины анорексии могут быть связаны с недостаточностью гипоталамуса. Наиболее часто такая проблема появляется у детей. Симптоматическая анорексия — это еще один распространенный тип заболевания. Он возникает при различных соматических недугах, которые развиваются в организме человека. Например, эта форма анорексии может появиться при:

В редких случаях такая проблема может появиться из-за приема некоторых медикаментов. В таких ситуациях врачи диагностируют лекарственную анорексию. Появиться она может у людей, которые длительное время принимают:

Какой врач поможет?

Пациент с такой проблемой не понимает, что ему необходима помощь. Однако, если своевременно не обратиться к врачу, то болезнь может стать причиной появления серьезных нарушений в работе внутренних органов и систем организма. Если вы наблюдаете у своих близких симптомы анорексии, то их необходимо показать такому врачу как:

Эти специалисты могут быстро распознать проблему и определить, как от нее избавиться. На первом приеме врач осмотрит пациента, выслушает все его жалобы и беспокойства родных. Уточнить диагноз доктор может после беседы с больной. При этом он задаст ей несколько вопросов:

После беседы врач может поставить предварительный диагноз. Однако подтвердить его он имеет право только после обследования пациента. Человеку с подозрением на анорексию проведут подсчет индекса массы тела, что позволит понять, есть ли избыточный вес. Также больному назначат рентгенографию черепа и магнитно-резонансную томографию головы. Эти обследования позволят подтвердить или опровергнуть подозрения на проблемы с гипоталамусом.

Как начинается?

Многие сравнивают это заболевание с наркоманией и алкоголизмом. Причина в том, что человек так же не осознает проблему и настойчиво доказывает свою правоту. Так как заболевание наиболее часто беспокоит молодых девушек, их родителям необходимо знать, как начинается анорексия, и как ее распознать. На начальной стадии развития болезни:

Больной плохо воспринимает критику, отказывается носить обтягивающую одежду. Он предпочитает мешковатые штаны и кофты, которые по его мнению, скрывают его лишний вес. Заметив эти первые признаки анорексии, родители должны срочно вести своего ребенка к специалисту.

Эффективные методы лечения

После обследования пациента и определения причин появления у него заболевания врач начинает разрабатывать для него программу терапии. Доктор подбирает для каждого больного наиболее эффективные методы лечения. Если анорексия появилась на фоне других заболеваний, то терапия будет направлена в первую очередь на устранение первопричины. Чаще всего в больницу люди с такой проблемой попадают в крайне тяжелом состоянии. При этом врачи начинают бороться с истощением организма. Больному назначают:

Если человек отказывает от приема пищи, то питательные вещества вводят ему парентерально. Врачи восстанавливают ионный баланс в организме, а также корректируют водно-электролитное состояние. Если своевременно не обратиться за помощью, то у больного могут возникнуть следующие осложнения:

Психологические проблемы надо решать!

Однако лечение будет не полным, если человек не осознает свою проблему. Понять это помогает психотерапевт. На протяжении всего курса лечения его помещают в стационар. Там врачи наблюдают за его состоянием, контролируют его адекватное питание. Пациент обязательно посещает приемы психотерапевта, который помогает ему:

Если серьезно подойти к проблеме и обратиться за помощью, когда появились первые признаки анорексии, то побороть ее можно. Родителям рекомендуется следить за тем, что и в каком количестве кушает ребенок.

Источник

СМИ диктуют нам современные стандарты внешности. Девушки и молодые люди подвержены этому влиянию. Они худеют, стремятся быть похожими на моделей с обложек журналов. Но, что, если стремление к стройности переходит все грани? Процесс может быть необратим, а желание выглядеть модно может приобрести форму психического расстройства. Летальность заболевания ужасает – до 18% всех пациентов с подобным диагнозом. Борьба с анорексией – это комплексная мера, направленная не только на физическое, но и психическое устранение проблемы.

Что такое анорексия?

Про анорексию сказано немало слов, но мало кто знает, что это не физическое, а психическое заболевание. Оно сопровождается расстройством пищевого поведения и маниакальным стремлением к похудению. Человек, подверженный этому заболеванию боится поправиться и прибегает к различным методам, чтобы этого избежать. Человек не просто перестает употреблять пищу, ограничивает порции, но и изнуряет себя физическими упражнениями, принимает препараты, снижающие аппетит и ускоряющие метаболизм.

Суть анорексии в том, что человек с этим отклонением не может рационально воспринимать свой внешний вид. Даже при экстремально низком весе пациенту кажется, что он обладает лишней массой тела.

В медицинской среде есть, также, термин нервная анорексия, а во всем мире ее нередко называют синдромом Твигги – по имени знаменитой модели 1960-х гг, которая голодом довела себя до критического состояния.

Болезнь анорексии не проходит бесследно для организма – страдают все системы и многие органы, ведь человек с этим расстройством идет на любые риски лишь бы похудеть. Это может быть искусственное вызывание рвоты, употребление различных препаратов, огромные кардионагрузки на организм. Все это приводит к полному подрыву физического и эмоционального здоровья.

Анорексия подразумевает под собой неприятие собственного тела, постоянное стремление его изменить. Пациенту, страдающему этим отклонением, всегда будет казаться, что он недостаточно стройный, даже если в зеркале будут виднеться проступающие через кожу кости.

Часто это психическое расстройство проявляется, как следствие нарушенного пищевого поведения. Анорексия и переедание – понятия, которые не тождественны, но самовольное лишение себя пищи может стать следствием компульсивного переедания, следующей его стадией.

Когда у человека анорексия, определение ущерба здоровью не исчисляемо. Но самое страшное, что заболевание это может обернуться летальным исходом, а нередки и случаи суицида.

Почему возникает анорексия?

На возникновение анорексии может влиять один из факторов или же их совокупность.

Причинами анорексии может стать следующее:

С чего начинается анорексия?

Для того, чтобы понять, как заболевают анорексией, нужно понаблюдать за поведением человека. Она не возникает спонтанно – это длительный процесс. Расстройству предшествует вполне рациональное желание похудеть, привести себя в форму. Но как только мысли о похудении приобретают маниакальный характер, необходимо задуматься.

Если появились подозрения, можно воспользоваться калькулятором для подсчета индекса массы тела (ИМТ). В него необходимо ввести данные о весе, росте, возрасте и физической активности. Если полученный показатель ниже 18 кг/м2, то стоит задуматься о наличии у человека психического нарушения.

Уместным будет также отслеживание при анорексии веса и его потери. К примеру, постоянное снижение показателя минимум на 3 кг в неделю – повод показаться психотерапевту.

Как распознать анорексию

Точный диагноз может поставить только врач, но у анорексии есть симптомы, которые должны насторожить наблюдателя со стороны или самого больного.

Прежде всего, это нетипичное поведение и постоянные разговоры о похудении, более конкретные признаки анорексии выглядят так:

Анорексия меняет поведение заболевшего полностью. Вместо жизнерадостного и увлеченного человека, перед вами предстает утомленный, измученный и увядающий.

Классификация

Заболевание прежде всего классифицируют по этиологии – выявляют причину недуга, а затем психотерапевт корректирует лечение, опираясь именно на фактор возникновения.

Общепринятым среди специалистов считается деление болезни на две формы:

Обе формы неверно называть по отдельности психологической анорексией, так как в целом заболевание меняет психологию поведения человека.

Возрастной критерий также может стать классификацией расстройства. Более распространена анорексия у подростков. После 30 лет статистика идет на спад.

Можно разграничить заболевание по гендеру, при этом важно отметить, что мужская анорексия встречается гораздо реже анорексии у женщин.

Проявление у анорексии всегда пищевое. Болезнь не подразделяется в этом плане на другие виды. Как бы не классифицировалось расстройство, его всегда будет сопровождать отказ от еды.

Невротическая анорексия может отличаться по способам лечения. Хотя, в этом случае лечащий врач будет опираться на классическое деление по формам. И если при нервной форме бывает достаточно консультации специалиста, то психическая всегда подразумевает под собой медикаментозную анорексию.

Интересно, что исследованием этого нарушения занимаются разные области – анорексия и психиатрия неразрывно связаны на запущенных этапах течения болезни. Особенно, если проявляются сопутствующие нарушения психики на фоне постоянного невроза и раздражительности.

С точки зрения психологии анорексия также тесно связаны, поскольку нередко среди факторов возникновения нарушения значатся психологические. В этом случае врач прорабатывает эту сферу, чтобы понять природу возникновения недуга.

Существует связь анорексии и психосоматики. Яркий пример – ребенок отвергает мать во время кормления. Это вызывает реакцию в виде рвоты. В дальнейшем это может приобрести форму невротического развития.

Стадии развития анорексии

Как любое расстройство, анорексия имеет степени развития. Если заболевший не проходит необходимое лечение, то их можно проследить от начала до конца.

Какие могут быть последствия?

Заболевание начинается, как психическое нарушение, но разрастаясь, приобретает ужасающие масштабы. Отказываясь от пищи, анорексик лишает организм необходимых микроэлементов и витаминов. Из-за этого страдают абсолютно все системы и внутренние органы. В конечном итоге расстройство может привести к летальному исходу из-за голодания. Страдает психика пациента и нередко возникают суицидальные мысли. Не такие тяжелые, но от того не менее опасные последствия анорексии:

Как диагностировать анорексию

Диагностика анорексии происходит с учетом описанных выше симптомов. Врачом учитывается поведение пациента, его индекс массы тела. Ассоциацией американских психиатров были выделены четкие критерии, которые позволяют выявить заболевание:

При диагностике нужно иметь ввиду, что многие анорексики маскируют свое болезненное состояние и дистрофию.

Лечение

Как только возникает вопрос, как лечить анорексию, следует понять, что это долгий процесс. На пути к выздоровлению пациент может столкнуться со множеством трудностей. Ведь под внимание лечащего врача должны попасть не только физиологические, но и психические отклонения. Поэтому всегда задействованы врачи разного профиля – диетолог, терапевт, психотерапевт, гастроэнтеролог и др.

Существуют специализированные центры, где лечением больных занимаются квалифицированные специалисты с большим опытом работы. В таких клиниках терапия анорексии подбирается индивидуально.

Лечение анорексии может занимать несколько месяцев, а то и лет. Пациенту и его близким нужно запастись терпением. В этот период очень важна поддержка для полного выздоровления. Вместе с пациентом требуется посещать групповую семейную терапию у психолога.

Терапия должна сопровождаться непременной корректировкой рациона. После снятия психологического барьера, пища вводится постепенно, выстраивается целая методика по нормализации пищевого баланса.

После полного обследования органов пациент направляется к соответствующему узкому специалисту, где получает рекомендации по медикаментозному лечению и необходимым процедурам.

Несмотря на место жительства, всегда можно пройти лечение анорексии в Москве – клиники специализируются именно на этом заболевании, а значит и оснащены необходимым оборудованием.

Как восстановиться после анорексии

Восстановление основано на неукоснительном следовании врачебным рекомендациям и регулярном посещении психиатра. Важно исключить из круга общения людей, которые могут спровоцировать рецидив или создавать токсичное окружение.

Восстановление, как и лечение – процесс долгий. Больной должен получать поддержку близких людей. Следует избегать стрессовых ситуаций, стараться оградить себя от неприятных эмоций.

Что делать для профилактики?

Если у вас есть генетическая предрасположенность к заболеванию или подозрения на его возможное проявление, то лучше сразу обратиться к специалисту.

Общие рекомендации по профилактике анорексии выглядят так:

Профилактика поможет объективно оценивать внешность, думать о возможных последствиях и избежать появления заболевания.

Записаться на прием

Читайте также

Депрессия – причины, симптомы, стадии

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся долговременным устойчивым подавленным настроением, замедлением движений и негативным мышлением. Депрессивное расстройство – опасное заболевание, прекратить развитие которого без помощи профессионала невозможно.

В основном вершины заболевания приходятся на юношеский период или вторую часть жизни. Данное расстройство проявляется по-разному в зависимости от пола, возраста, социального статуса, обстановки в городе/стране. В среднем женщины страдают от депрессии в 2 раза чаще мужчин. Депрессия относится к тем видам расстройств, которые не только сильно прогрессируют и убивают человека изнутри, но и усложняют развитие других соматических заболеваний и психических расстройств.

Вылечить депрессию очень сложно, т.к. у нее есть несколько стадий (от легкой до тяжелой). Если вылечить легкую стадию депрессии без медикаментов еще возможно, то с тяжелой формой требуется назначение индивидуального курса лечения и приема препаратов.

Причины появления заболевания

В большинстве случаев причиной депрессии становится перенесенная сильная психическая травма или хронический стресс. Вид депрессии, который возникает из-за тяжелой психологической травмы, называют реактивной. Он может проявляться в результате развода, смерти или болезни близкого человека, увольнения с работы или же выхода на пенсию.

В некоторых случаях, депрессия может начаться при достижении какой–то важной цели. Врачи объясняют такие реактивные расстройства утратой смысла жизни, отсутствием другой цели в жизни. Также встречается невротическая депрессия, которая развивается на фоне стресса. Зачастую установить причину, по которой начала развиваться депрессия, практически невозможно, так как пациент либо не может назвать конкретное травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как одну сплошную цепь неудач, обид и разочарований.

Психологическими причинами депрессии могут являться:

Довольно редкими являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1 % от аффективных расстройств. Основной причиной развития заболеваний данного типа являются генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, изменения обмена веществ и эндокринные сдвиги, которые возникают в результате старения. Биологическими причинами депрессии являются соматические заболевания и поражения головного мозга.

Патогенез депрессии

На основании исследований доказано, что в патогенезе депрессии большую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга человека. К примеру, изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, дофамин, гистамин, норадреналин, глютаминовая кислота. Депрессия также сопровождается микро- и макроскопическими изменениями и сбоями в некоторых структурах мозга. Также заболевание приводит к изменению нейропластичности, что служит основой для дальнейшего развития депрессии.

Существует большое количество гипотез о причинах, по которым развивается заболевание. Основная – это моноаминовая гипотеза, основанная на теории, что депрессия развивается из-за недостатка серотонина, дофамина, норадреналина в синаптической щели. И вторая гипотеза – это теория эксайтотоксичности. Она основана на цитотоксическом действии избыточного количества возбуждающих глутамата и аспарата. Все нарушения связаны между собой, и чтобы точно поставить диагноз, определить форму и стадию депрессии требуется обратиться к специалисту.

Симптомы и проявления депрессии

Основной признак и проявление депрессии – депрессивная триада, которая включает в себя снижение двигательной активности, замедление мышления и постоянное ухудшение настроения. Ухудшение настроения может проявляться как тоской и разочарованием, так и мыслями о бессмысленности жизни и ощущением утраты ее смысла. В некоторых случаях проявляется повышение уровня тревоги, появляется так называемая «тревожная депрессия». При длительной депрессии возникает ощущение полного бесчувствия, на месте всех чувств возникает дыра. Также врачи отмечают колебания настроения. Плохое настроение у пациентов наблюдается с утра, ближе к вечеру оно повышается, а иногда появляется желание начать делать что–то, о чем давно мечтал.

Один из симптомов депрессии – замедление мышления. Он проявляется ухудшением работоспособности, невозможностью сосредоточиться на одном деле, трудностью в запоминании информации. Также замедление мышления отражается на речи больного – в разговоре появляются частые и долгие паузы, речь становится невнятной, в основном используются односложные ответы.

Депрессивная триада сочетается с нарушением аппетита и сна, а также с вегетативно–соматическими расстройствами, которые относятся к соматическим симптомам депрессии. При данном заболевании возникает поражение кожи, она становится более сухой, на шее выступают морщины, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос.

Проявление депрессии меняется в зависимости от пола и возраста.

Классификация заболевания

Стадии заболевания

Выделяют три основных степени тяжести депрессии:

Подробнее об этих трех степенях тяжести заболевания указано выше.

Если же по некоторым причинам развитие депрессии остановилось на какой – либо стадии, то она называется степенью выраженности. По степени выраженности на делится на следующие виды:

Маскированная депрессия. Симптоматика не сильно выражена. Обычно пациенты жалуются на общее недомогание. В первую очередь, страдает физическое здоровье пациента. Маскированная депрессия проявляется головокружением, тошнотой, головной болью, нарушением пищеварительной системы. Настроение на этой стадии остается почти неизменным.

Соматизированная депрессия. Этой форме депрессии сопутствуют нарушения работы сердца и расстройства пищеварительного тракта. Соматизированная депрессия на втором месте по тяжести проявления. Пациент еще не ощущает постоянного уныния и подавленности, однако общее настроение приобретает пессимистический характер.

Циклотимическая стадия депрессии. Проявляются характерные для депрессии симптомы: постоянное снижение настроения, ухудшение состояния к вечеру, расстройства мышления, упадок сил.

Мелахоличная парафрения. Это последняя и самая тяжелая стадия депрессивного расстройства личности. Чаще всего она появляется в старческом возрасте, и проявляется бредовыми идеями или реальными галлюцинациями. К примеру, больные видят умерших близких и слышат их голоса.

Осложнения депрессии

Последствия депрессии могут быть очень серьезными, хотя есть и такие, которые не сильно опасны для здоровья человека. Однако, стоит отметить, что влияние любого заболевания на организм человека индивидуально и зависит от многих факторов, таких как: степень заболевания, его форма, метод лечения и т.д. Нельзя предугадать, что произойдет с человеком после депрессии. Однако есть ряд симптомов, которые характерны для любого человека, к примеру, отрицательные эмоции, отсутствие желания у человека двигаться дальше и узнавать новое, проблемы с общением, появление ранее не проявляющихся страхов и фобий.

Когда обращаться к врачу

Если Вы родственник больного, то обращаться к врачу стоит тогда, когда Вы заметили первые признаки заболевания: снижение активности, замедление мышления, нехарактерное поведение и т.д.

Пациенты не всегда могут самостоятельно описать, что они чувствуют и рассказать, есть ли у них такие симптомы, как нарушение сна или аппетита. Поэтому, если у Вас есть возможность, сопровождайте больного и до приема психиатра, и на приеме.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза пациента, его жалоб и тестов, направленных на определение уровня депрессии. Для диагностики депрессии у пациента должно быть минимум два симптома депрессивной триады и еще три других симптома, например, чувство вины, трудности при попытке сконцентрироваться, замедление мышления, пессимизм, суицидальные мысли и т.д.

При подозрении на соматогенную депрессию пациент проходит обследование у гастроэнтеролога, невролога, онколога, терапевта и др., в зависимости от имеющихся симптомов. План лечения составляется индивидуально и напрямую зависит от стадии и формы депрессии. Лечение может быть как медикаментозным, так и с применением исключительно психотерапии, или может применяться и психотерапия, и медикаменты.

Реакция на антидепрессанты тоже индивидуальна для каждого больного и зависит от стадии, вида и тяжести депрессии. Иногда врачам приходится заменять препарат из–за недостаточного действия или ярко–выраженных побочных эффектов. Иногда назначаются транквилизаторы. Срок приема этих таблеток от двух до четырех недель в то время, как минимальный курс приема антидепрессантов составляет несколько месяцев. Прогноз заболевания определяется, исходя из стадии, формы и типа заболевания. К примеру, реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению.

Лечение

Депрессия – серьезное заболевание, требующее лечения. Терапия делится на медикаментозное и немедикаментозное лечение (беседы с врачом, психотерапия).

Медикаментозное лечение требуется в следующих случаях:

Для лечения депрессии медикаментозно используются антидепрессанты или транквилизаторы. Использование антидепрессантов необходимо, т.к. они останавливают разрушение нейромедиаторов, к тому же, способствуют устранению тревожности, поднятию настроения, снятию апатичности, нормализации эмоционального фона, улучшению сна и аппетита. Медикаментозное лечение депрессии требует особого времени, так как современные антидепрессанты действуют только через 1-2 недели приема. Они делятся на четыре поколения.

Их применение должно строго контролироваться лечащим врачом.

Еще одним средством для лечения депрессии являются транквилизаторы. Они способствуют торможению нервной системы. Транквилизаторы обладают такими действиями как снятие тревоги, устранение страхов и паники, понижение давления. Транквилизаторы делятся на группы по эффектам, которые они оказывают.

Препараты нового поколения можно применять и утром, и днем. Они не вызывают сонливость, не понижают концентрацию внимания. Транквилизаторы отличаются от антидепрессантов тем, что оказывают мгновенное действие. Транквилизаторы применяются при тревожности, панических атаках, страхах. Но, в отличие от антидепрессантов обладают повышенным риском привыкания.

Также для лечения депрессии используются нейролептики – препараты, обладающие различным влиянием на организм. Нейролептики успокаивают, избавляют от страха и агрессивности, снимают напряжение. Однако, это касается только успокаивающих нейролептиков. Существуют, также, возбуждающие нейролептики. Принцип их работы основывается на регулировании уровня медиаторов в центральной нервной системе, а также их выработке и усвоении. Большинство из указанных выше лекарств отпускаются только по рецепту, так как имеют сильное воздействие на организм.

Отмена медикаментов и их назначение должны проводиться только специалистом. Как правило, это происходит не раньше, чем через 6 месяцев после нормализации психического состояния пациента. Даже если Вам кажется, что депрессия отступила, не спешите бросать прием лекарств, так как есть риск повторного развития заболевания.

Профилактика депрессии

Чтобы избежать появления депрессии стоит придерживаться самых элементарных правил:

Если Вы обнаружили симптомы этой болезни у себя или своих близких, то не стоит паниковать. Это заболевание излечимо, но главное вовремя обратиться к квалифицированному психологу.

Существуют меры профилактики депрессии. Среди них:

Несмотря на все те меры профилактики депрессии что перечислены выше, самостоятельно диагностировать, а уж тем более заниматься самолечением не стоит. Нужно прийти на прием к психологу, если речь идет не о тяжелой депрессии, или к психотерапевту, если заболевание приобретает хронический характер и без медикаментозной помощи не обойтись.

Булимия – причины, симптомы, последствия, лечение

До сих пор в России нет официальной статистики по булимии, но мировой процент смертности от заболевания заставляет задуматься о том, что это необходимо. Так от булимии умирает один человек каждый час. Не менее важен и возраст заболевших. 95% опрошенных отметили, что первые симптомы появились у них в возрасте 12-25 лет.

Что такое булимия?

Многие считают булимию это блажью и капризами, многие не замечают. Но это серьезное заболевание, связанное с расстройством пищевого поведения. Выражена она в чрезмерном неконтролируемом потреблении продуктов, частом переедании в приступообразной форме. После таких приступов больной испытывает чувство вины, страха за собственный вес, вызывает рвоту или принимает мочегонные, или дефекационные препараты.

Понимать определение булимии однозначно нельзя. Это целый комплекс проблем. Здесь проявляется как психологическое, так и физическое состояние. Пациент, страдающий булимией, измучен не только повышенной тягой к еде, но и постоянными самокопаниями, заниженной самооценкой и даже суицидальными мыслями.

В медицинском перечне булимия указана под кодом F50. Сюда относятся несколько видов анорексии, и другие расстройства пищевого поведения, вплоть до поедания несъедобного.

Булимия стоит на одном ряду с анорексией не просто так. Зачастую первая является логическим продолжением второй. Хотя иногда может являться и синдромом других психических заболеваний.

Существует синоним булимии: «волчий голод» или кинорексия. В перечне эти названия закреплены, как включенные в состав нервной булимии, и выделены в один код заболевания.

Симптомы булимии

Данное заболевание, как и многие другие имеет свои особенности. Так поведение при булимии у человека меняется следующим образом:

Все эти признаки могут помочь близким людям распознать булимию.

Ключевыми в определении болезни становятся симптомы булимии:

Для постановки специалистами диагноза «нервная булимия» необходимо наличие всех нижеперечисленных признаков булимии:

Этот список закреплён законодательно в специальном перечне «Классификация психических расстройств по МКБ-10». Для постановки достоверного диагноза нервной булимии симптомы должны совпадать все без исключения.

Причины появления булимии

К сожалению, до сих пор определить, почему именно появляется такое заболевание не удалось. Есть целый ряд возможных причин булимии, их можно разделить на два блока:

Может показаться, что все эти причины преувеличены, но именно они провоцируют определенное поведение, приводящее к булимии.

При всех этих заболеваниях булимия может быть, как первым симптомом, так и последующим.

Нередко родственники и близкие люди заболевших даже не догадываются об их наличии и обращают внимание тогда, когда симптомы уже ярко выражены.

Патогенез булимии или как начинается заболевание

Булимия начинается с тяги поесть ночью. Когда ночной голод настолько велик, что человек не может спать, пока не съест пол холодильника. С другой стороны, булимия может начаться и в период жестких диет и голоданий, когда долгое время человек ничего не ест или ест очень мало, а потом срывается и потребляет большое количество в один приём пищи. Большой проблемой является тот факт, что страдающие булимией не признают ее наличие ни на начальной стадии, ни при появлении осложнений.

Нужно помнить, что булимия — это не просто переедание. После таких ночных набегов или срывов человек испытывает огромное чувство вины, разочарования, стыда, ругает себя, что много съел или сорвался с диеты, и начинает искать способы избавиться от съеденных калорий:

При всём этом, вес при булимии может быть абсолютно нормальным. Чаще всего пациенты имеют идеальный индекс массы тела. Этот момент отличает булимию от анорексии, где резкая потеря веса является ключевым симптомом.

Какой бы способ избавления не был выбран, организм испытывает стресс. Самым безобидным последствием единичного такого приступа будет утомляемость и чувство усталости. К сожалению, такие срывы могут происходить от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Стадии заболевания

Стадии булимии можно разделить на три части. Каждая их них это усовершенствованный тип предыдущей:

Что происходит с организмом?

Конечно, такой исход возможен не за один и не за два приступа булимии. Больной может страдать несколько месяцев и даже лет.

Постоянный прием мочегонных и слабительных препаратов, также опасен. Нарушается работа печени, почек и кишечника, которые не приходят в работоспособность даже после полного излечения.

Усиленные изнуряющие тренировки приводят к травмам и серьёзным проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Классификация булимии

В медицинской практике существуют два диагноза: нервная булимия и атипичная нервная булимия.

Нервная булимия — это совокупность всех признаков и симптомов, которые описаны выше. Её также называют: булимия БДУ (без дополнительных условий), нервная кинорексия (или «волчий голод), нервная гиперорексия. Единственное, необходимо чётко отличать её от нервной анорексии. Так отличительной чертой нервной булимии является наличие депрессивного состояния и нормального индекса массы тела.

Атипичная нервная булимия отличается от своей предшественницы тем, что может включать не все указанные признаки, а лишь часть из них. При этом само течение заболевания схоже: переедание, а затем опорожнение через рвоту или прием слабительных. Также при атипичной булимии могут преобладать именно депрессивные симптомы нежели пищевые.

Не стоить путать нервную булимию с компульсивным перееданием, которое является еще одним отдельным видом расстройств пищевого поведения.

Осложнения и последствия булимии

Последствия булимии для организма могут наступить через длительное время заболевания, так как резкого снижения массы тела не наблюдается. Серьезность заключается в том, что многие из них останутся с больным на всю жизнь. Это означает, что больному придется принимать лекарства и следить за определенными нарушениями в системах организма постоянно, даже если булимия для него в прошлом. Среди самых первых осложнений находятся: неуравновешенное состояние, постоянный стресс, раздражительность, чувство вин, стыда и паники.

Итак, последствия нервной булимии:

Такие последствия наступают за длительный период болезни. Какие-то из них подлежат восстановлению, но в большинстве случаев больному будет назначена поддерживающая терапия.

Когда обращаться к врачу?

Практика показывает, что обращение к врачу при булимии затягивается. Часто оно вообще инициировано родными и близкими больного. Сами больные приходят уже при наличии сильно выраженных симптомов и последствий. А посещение психиатра затягивается на неопределённый срок, пока идёт лечение симптоматики.

Лучше всего обращаться к врачу-психиатру при появлении первых симптомов булимии: переедание и сопряженное с ним чувство вины.

Диагностика

Диагностика булимии включает в себя ряд исследований: лабораторные исследования, специальные методы электро и компьютерной диагностики, различные тестирования.

Лабораторные данные, которые указывают на булимию:

Также могут проводиться МРТ/КТ, ЭЭГ.

Обязательным при диагностике булимии является расчет индекса массы тела (ИМТ) и психологическое тестирование.

Лечение булимии

В зависимости от стадии выбирают соответствующий тип лечения булимии:

Также практически всегда применяется сопутствующее лечение последствий и дальнейшее восстановление при булимии.

Профилактика булимии

Для профилактики булимии и избегания рецидива заболевания необходимо соблюдать следующее:

Зная первые признаки и симптомы, близкие люди больного могут сами обратиться в медицинские учреждения и этим уберечь человека от серьезных, а иногда необратимых последствий.

Источник

Анорексия: бич 21 века

Анорексия — психическое расстройство, сопровождаемое отказом приема пищи, искаженным виденьем своего тела и нездоровое желание потери веса и объемов любыми способами. По статистике, 3-10 человек из тысячи будут страдать этим заболеванием.

Принято считать, что это женское заболевание, так как большой процент больных составляют девочки и девушки от 12-18. Но это только цифры, на самом деле анорексией можно заболеть в абсолютно любом возрасте. Парни и мужчины также имеют риск заболевания.

В 21 веке идет погоня за стройными ногами, осиной талией, острыми скулами и минимальным весом. Обложки модных журналов, отфотошопленные картинки-все эти факторы влияют на подрастающую молодежь, а именно — искажает понимание и здоровое восприятие себя.

Как появляется анорексия?

Да, это нормально. Но в скором времени блеск в глазах пропадает, из рациона исключаются все питательные и полезные продукты, потому что «они очень калорийные».

Человеку, не прошедшему это самому, не понять действительную опасность зависимости от еды. Этой девочки вечно кажется, что она «съела не то». Она начинает считать калории, уменьшая их количество с каждым днем всё больше. Взвешивание каждый день-норма.

Страшная мысль, которая может появиться в период болезни-«вытащить еду наружу». Что это значит? Это значит, что та маленькая, милая девочка, уже не имеющая блеска в глазах, ждущая утро чтобы только взвеситься, пробует избавиться от еды путём похода в туалет и прочищением желудка. Многие не верят, когда слышат такие новости — «как это — поесть и сразу после этого прочистить желудок?». Но такое имеется в жизни этих «бабочек». Кстати, «бабочки»-именно так называют себя девочки. Их путь на пути к идеальному весу ассоциируется с «легкостью, порханием, как бабочка».

Самое страшное, что последствия анорексии необратимы. По статистике, из 100 болеющих людей, 15-20 умирают.

Симптомы анорексии

Пусть все люди знают, что же на самом деле такое — анорексия. Это «червь» пожирающий человека. Сейчас, на данный момент, каждый 20-тый человек живёт с эти «червём».
Печально, что только 20%-ти процентам болеющих удается вылечиться окончательно, без последствий. Остальные же либо болеют этим хронически, либо периодически.

Источник

Анорексия

В основе анорексии — нервно-психическое расстройство, которое проявляется страхом ожирения. Глядя на себя в зеркало даже худые люди, у которых имеется данная патология, видят себя толстыми. Неадекватно воспринимая собственную внешность, они искусственно вызывают рвоту после еды, изнуряют себя активными спортивными тренировками, ничего не едят по нескольку дней. Как результат масса тела начинает стремительно снижаться, возникают боли в желудке, кожные покровы становятся бледными, у женщин наступает аменорея.

Классификация заболевания

В основе классификации анорексии — механизм ее развития. Врачи выделяют три вида заболевания:

В отдельную группу входит анорексия как результат синдрома Каннера и недостаточности гипоталамуса у маленьких детей.

Причины анорексии

Болезнь анорексия возникает у женщин и мужчин по следующим причинам:

Симптомы анорексии

Заподозрить анорексию можно, определив индекс массы тела больного. В норме он составляет от 18 до 25 кг/м2, при анорексии — менее 16 кг/м2. Высчитывается данный показатель по простой формуле: масса (кг)/(рост (м))2.

Также к признакам нервной анорексии относятся:

Среди физиологических признаков анорексии:

Какие физиологические изменения происходят в организме при длительном голодании

Если в организм долго не поступают питательные вещества, развивается дистрофия. После ее сменяет кахексия (сильнейшая степень истощения). Она проявляется:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика анорексии

Установить наличие анорексии у пациента достаточно просто — о болезни всегда говорит патологическая худоба. Врач:

В ходе осмотра выясняет, как часто и что ест больной, имеются ли у него хронические болезни, определенные жалобы на плохое самочувствие.

Дополнительно могут назначаться:

Данные методы позволяют исключить опухоль гипоталамуса как причину анорексии.

Лечение анорексии

Лечение анорексии у женщин и мужчин направлено на нормализацию веса и восстановление метаболических процессов. Чтобы улучшить самочувствие больного, питательные растворы вводятся ему внутривенно. Также возможно кормление через зонд. Основу рациона должны составлять высококалорийные белковые блюда, легко усваиваемые организмом.

Для устранения неврогенных факторов пациента направляют на консультацию к психотерапевту. Важно, чтобы велся беспрерывный контроль адекватности его питания.

Следует отметить, что насильственное кормление пациента не обеспечивает устранения психологических проблем, поэтому полностью вылечить от анорексии не способно. Если анорексика не убедить, что он должен набрать вес, выписавшись из стационара, он опять начнет соблюдать строжайшую диету, чем, в конце концов, доведет себя до голодной смерти.

Очень важно, чтобы больному оказывали помощь родственники. Также обязательна работа с психотерапевтом, в ходе которой будет проведена коррекция навязчивых состояний, отвлечение от зацикленности на собственной внешности, калорийности продуктов питания, «подиумных» стандартов красоты. При лечении анорексика подросткового возраста наиболее эффективной является семейная терапия.

Если же анорексия развилась из-за туберкулеза, опухоли или хронической инфекции, в первую очередь устраняют первопричину.

Чем опасна анорексия

Анорексия может приводить к серьезным проблемам:

Каждый пятый человек (обычно это молодые девушки), болеющий нервной анорексией, умирает. Это очень страшная болезнь, так как, имея возможность нормально питаться, пациент мучает себя бесконечными голодовками.

Довольно часто, осознав свою проблему, анорексики уже не могут стать здоровыми. За долгие годы издевательств над своим телом они лишают его возможности нормально функционировать. В результате любая проглоченная еда оказывается на полу, мучают постоянные боли в желудке, мечта стать матерью становится для женщины неосуществимой.

Профилактика анорексии

Лица, которые склонны к анорексии и очень тщательно следят за своим весом, должны:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Нервная анорексия не начинается от того, что кто-то сказал: ты толстая

Истоки “смертельного похудания” – в химии мозга. Но триггером может стать неадекватно низкая оценка себя и даже домашнее насилие

Российская фигуристка Юлия Антипова подавала большие надежды. В паре с Нодари Майсурадзе, в сезоне 2013/14 годов, они впервые победили на международных соревнованиях, были четвёртыми на чемпионате России и восьмыми на чемпионате мира. На следующий сезон паре предрекали вхождение в медальную элиту.

Но следующего сезона не было. К его началу Юлия весила 25 килограммов и не могла не только кататься, но и ходить. Диагноз «анорексия», лечение в Израиле. В 2015 Юлия объявила об окончании спортивной карьеры.

По неведомым причинам организм «не хочет есть»

Заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации в ПКБ №1 имени Алексеева Никита Чернов: «Анорексия – психическое расстройство с характерным набором симптомов, указывающих на нестабильность психической деятельности.

К заболеванию может привести предрасположенность на генном уровне, наследственность. Следующий фактор – инфосреда и медиа, транслирующие стандарты красоты, и общество, которое эти стандарты одобряет и поддерживает. Также важны особенности менталитета, которые порождают стандарты успешности и достижений. Постоянное сравнение себя с другими провоцирует соревновательный компонент и так далее.

Свою роль в возникновении болезни могут сыграть личностные особенности и качества. К примеру, повышенная чувствительность, неспособность переносить дискомфорт, неумение справляться со стрессом и регулировать свои эмоции.

Анорексия скорее разовьется у человека, склонного к самокритике, с низким уровнем самоценности, стремящегося к повышенному контролю и перфекционизму.

В этом случае болезнь может выполнять «совладающую» функцию, отвлекая человека от переизбытка стресса и проблем в жизни – заболевая анорексией, люди начинают ей жить, забывая обо всех остальных трудностях».

Когда тренер сравнивает и взвешивает

– Почему немало случаев анорексии в спорте, балете, – там, где так важна психическая устойчивость, «характер»? Да и врачебный контроль строгий.

Врач-психиатр, руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова: «Фактором риска может стать любой вид спорта, где тренер измеряет и взвешивает – балет, гимнастика, лёгкая атлетика. Бывали случаи, когда бывших балерин приносили к нам на руках, они уже не могли ходить сами от истощения. А спортсмены, болеющие или лечившиеся от анорексии, встречаются даже в сборных страны.

После многих лет борьбы с болезнью норвежская гимнастка Хельга Братен умерла в возрасте 29 лет.

Врач-психиатр, руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова. Фото Павла Смертин

Для лечения подобных пациентов нужен очень хороший контакт лечащего врача с врачом сборной, кроме того, все назначенные препараты приходится согласовывать на предмет вхождения в списки допинга.

Чаще всего врачи рекомендуют заболевшему анорексией спортсмену закончить спортивную карьеру – для спасения его жизни. Однако бывают случаи, когда тренеры просят поддерживать перспективного атлета, и тогда в перерыве между соревнованиями человек проходит интенсивное лечение, лежит под капельницами.

Самый тяжёлый (к счастью, нечастый) вариант – когда руководство спортшколы или балетной труппы отказывается слышать врачей.

Тогда пытаешься уговаривать пациента и его семью сменить сферу деятельности, и далеко не всегда получается, – на балетную или спортивную карьеру часто положено много лет жизни, причём не только самого пациента, но и его семьи. В этом случае, продолжая тренироваться или танцевать, пациент буквально рискует жизнью».

Нервная анорексия чаще встречается у женщин, мужчинам более свойственно компульсивное переедание. В России почти нет пациентов-мужчин, на Западе статистика обращений не только пациенток, но и пациентов существует.
По наблюдениям зарубежных врачей, у мужчин нервная анорексия начинается несколько иначе, чем у женщин – не сразу с диет, а с усиленных занятий спортом, повышенного интереса к своему внешнему виду. И только потом наступает переход к диетам.
Нервная анорексия – самое опасное психическое расстройство в мире – от соматических осложнений умирает от 5 до 15% пациентов, плюс болезнь сопровождается угнетением и изменением работы сознания. Среди пациентов очень высок суицидальный риск, и он становится тем выше, чем дольше человек болеет.

Когда может вмешаться психолог

Никита Чернов: «Когда у человека ещё только-только возникает недовольство собой, и он может отметить у себя слабые навыки регуляции эмоций, чувство неполноценности, высокий уровень самокритики.

Например, навык эмоциональной саморегуляции современному человеку необходим, поскольку наш ум обладает особенностью оценивать, сравнивать, формировать чувство неполноценности. Чтобы научиться регулировать свои эмоции, можно обратиться к психологу.

Работа психолога может помочь анорексии не развиться – при условии, что выраженных симптомов заболевания еще нет.

Однако если расстройство уже возникло, то работа психолога необходима, но в составе полипрофессиональной бригады».

«Поймать» болезнь до начала болезни

Анна Коршунова:

«Первые признаки анорексии появляются еще до начала потери веса. Это:

1) навязчивые идеи на тему веса и питания (подсчёт калорий, строгий контроль размера порций);

2) дисморфофобия – постоянные мысли о собственном «уродстве» и недостатках внешности, страх растолстеть;

3) эмоциональная отстранённость, оставление прежних хобби и интересов;

4) ребёнок словно бы вязнет в собственных переживаниях и мыслях, причём мысли эти пессимистичны и не очень поддаются логике;

5) ребёнок часто повторяет одно и то же, зацикливается на определённых мыслях;

6) происходит подмена критериев оценки «худая=хорошая» «толстая=плохая». Происходит постоянное сравнение себя с окружающими «я худее её, я толще её».

Если ребёнок настойчиво возвращается к этим мыслям, несмотря на попытки пообщаться с ним, вывезти на отдых, чем-то отвлечь, – пора обращаться к врачам, которые занимаются расстройствами пищевого поведения. Грамотный психолог, услышав в рассуждениях ребёнка тему «не буду есть» или «буду есть правильно», также посоветует обратиться к врачам».

Началась потеря веса – бежим в профильный центр

Анна Коршунова: «Когда вы уже замечаете внешние признаки болезни – ребёнок тем или иным способом отказывается от еды и начинается реальная потеря веса, – экспериментировать с домашними методами, ехать отдыхать, пытаться как-то иначе отвлечь ребёнка, поздно. Нужно немедленно обращаться в медицинские центры, которые занимаются анорексией.

Важно понимать, что, заболев анорексией, ребёнок испытывает навязчивые идеи и постоянные страхи.

Потеря веса приводит к тому, что мозгу не хватает питания. Первой страдает эмоциональная сфера – больной подавлен, медленнее адаптируется, иначе воспринимает реальность.

При этом некоторое время он вполне может оставаться отличником – когнитивные функции при голодании затрагиваются в последний момент.

В некоторых случаях, если вес ещё не упал слишком сильно, пациента можно лечить амбулаторно, но под контролем специалистов.

Если за четыре недели амбулаторного лечения набора веса не происходит, или ребенок продолжает терять килограммы, – пациента следует немедленно госпитализировать.

Если за время амбулаторного лечения пациент прибавляет менее полукилограмма в неделю (международная норма – от полукилограмма до килограмма), также нужно переводить его в стационар. На стационарном лечении пациент должен набирать от килограмма до полутора в неделю.

При своевременном (менее четырёх недель с начала изменения питания) обращении, пациента возможно стабилизировать за две недели пребывания в стационаре, далее он переходит на амбулаторное лечение с посещением клиники раз в месяц и контролем онлайн. Прогноз лечения благоприятный. При несвоевременном обращении лечение может занять многие месяцы».

Анорексия лечится командой

Никита Чернов: «Для успешного ведения анорексии нужна команда специалистов: врач-психиатр, клинический психолог, прошедший специальную подготовку по лечению расстройств пищевого поведения. Нужны врачи-реаниматологи, эндокринологи, диетологи.

К сожалению, долгое время в Москве существовала единственная специализированная клиника, занимающаяся этим заболеванием – Центр изучения расстройств пищевого поведения. В феврале 2019 года на базе психиатрической клинической больницы № 1 имени Н.А.Алексеева была открыта первая государственная специализированная клиника для лечения расстройств пищевого поведения.

Раньше из-за отсутствия специализированной помощи такие пациенты чаще попадали в соматические больницы из-за своего сложного физического состояния. И в данный момент,

если нет возможности напрямую обратиться в клиники, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения, достаточно найти врача-психиатра, который знаком с симптомокомплексом анорексии.

Однако полноценную помощь больному анорексией смогут оказать только в профильном центре, где проблемы пациента будут решать сразу несколько совместно работающих специалистов.

У пациента, страдающего анорексией с серьезной потерей веса, может нарушиться электролитный обмен, а это приведёт к сердечным или сосудистым заболеваниям. Также возможны осложнения по части эндокринной системы и возникновение остеопороза. В частных случаях возникает необходимость и в реаниматологе.

Восстанавливая режим питания, в ряде случаев нельзя сразу кормить пациента, организм может не справиться с внезапным получением пищи, – поможет диетолог.

Так как анорексия является заболеванием психическим, необходимо также присутствие психиатра для коррекции тревожного расстройства, депрессивного расстройства, эмоциональной нестабильности. Назначаемые им препараты «склеивают» психику, создавая основу для дальнейшей работы, в том числе для психотерапии.

Для лечения необходимо взаимодействие и взаимопонимание всех врачей бригады – психиатры, психотерапевты и психологи должны понимать логику лечения врачей-соматиков.

Сестринскому персоналу также нужны навыки обращения с такими пациентами, например, уметь мотивировать их поесть, но не давить.

Таким пациентам реально сложно принимать пищу, им надо помочь. У этих девушек в анамнезе, как правило, есть опыт насилия, поэтому никак нельзя усугублять ситуацию новым его применением».

Где лечиться

Анна Коршунова: «В Москве взрослых пациентов старше 18 лет принимает клиника лечения расстройств пищевого поведения ПКБ №1 имени Алексеева, и взрослых, и подростков – ЦИРПП. Детей примет также Шестая больница, ныне Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ, но при этом Шестая больница не работает по протоколам, разработанным в мире для лечения анорексии.

Если человек заболел анорексией не в Москве, нужно понимать, что такая болезнь требует врачей очень узкой специализации, которые есть только в крупных федеральных центрах.

В мире подобные больные лечатся в специализированных отделениях, в обычной областной российской больнице лечить нервную анорексию не умеют.

Несколько палат для лечения подростков с нервной анорексией сейчас выделил НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева в Санкт-Петербурге. Психологи, работающие с коррекцией расстройств пищевого поведения, есть в Новосибирске.

Частных амбулаторных центров, которые работают с расстройствами пищевого поведения несколько больше, чем стационарных. Они могут помочь на стадии, когда у пациента только-только начались изменения в питании. При этом не стоит доверять целителям из Интернета и даже психиатрам, готовым провести первичный приём у вас дома или выставить диагноз по скайпу».

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Источник

«Рыдаю над тарелкой пельменей». Как живут люди с расстройствами пищевого поведения

Слава Сагарёк

По статистике, каждые 62 минуты минимум один человек в мире умирает от расстройств пищевого поведения (РПП). К ним относятся булимия, орторексия, компульсивное переедание, однако самая высокая смертность — у анорексии. От ее последствий умирают 5% пациентов. Как живут люди с такими диагнозами и можно ли справиться с заболеванием самостоятельно — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».

«Самое сложное — походы к бабушке»

Мне восемь лет, и я уже второй час рыдаю над тарелкой с пельменями. Я лучше умру, чем съем их. Мне противно даже смотреть. Иногда слезы падают прямо в подернувшийся пленкой холодный бульон, и от этого становится еще более мерзко: кажется, будто между моим телом и фаршем, проглядывающим из-под теста, есть какая-то связь.

Родители до сих пор считают, что я просто слишком привередлива к еде. Их любимая фраза: «Было бы нечего жрать, сразу передумала бы». Они долго полагали, что я «перерасту капризы». Но я не переросла.

Сейчас мне тридцать, и у меня расстройство избирательного питания (Avoidant/Restrictive Food Intake — ARFID). Я не ем смешанное. Совсем. Я никогда не пробовала привычные для вас салаты, супы, пиццу, суши, бургеры… Этот список можно перечислять бесконечно, проще назвать то, что я способна съесть: рис, гречка, картошка, мясо птицы, орехи, фрукты, некоторые овощи, сладости и некоторые виды снеков. Все по отдельности и желательно, чтобы в тарелке продукты не соприкасались друг с другом.

Самое сложное для меня — это походы к бабушке, застолья с родственниками или ужин в большой компании. Всегда найдется человек, воодушевленно сующий мне под нос винегрет или ролл: «Это очень вкусно, попробуй хоть капельку!» Если мой отказ воспринимается с первого раза — удача на моей стороне. Но чаще «нет» только распаляет советчиков, и тогда вся неделя испорчена. Дома я точно буду плакать от омерзения, а воспоминание будет преследовать меня еще несколько дней.

Анна Чернигова, психотерапевт

Диагноз мне поставили пару лет назад, но до терапии дело не дошло. Я боюсь результата: сразу представляю себя, половником черпающую оливье из кастрюли без малейшего отвращения, и еле сдерживаю рвотные позывы.

«Человек не отказывается есть, он хочет есть при каких-то условиях. Подобные симптомы могут быть связаны с ощущением внутренней небезопасности. Такое своеобразное упорядочивание дает человеку чувство безопасности, помогает справиться с тревогой, страхом пережить эмоции, которые будут его фрустрировать», — поясняет психотерапевт Анна Чернигова.

«Я даже не сразу замечала, что я ем»

Татьяна Ш. поняла, что с ней что-то не так, когда резко набрала в весе.

«Я видела изменения в зеркале, но сначала думала, что, наверное, просто нужно меньше жрать. А потом у меня случился нервный срыв, и психотерапевт поставил мне диагноз “клиническая депрессия”. Дополнительным диагнозом было “расстройство пищевого поведения”, речь о компульсивном переедании», — рассказывает она.

Причиной стало нейробиохимическое расстройство из-за банального недосыпа. Младший сын Татьяны очень плохо спал по ночам, а вместе с ним — и мама. В итоге, как объяснил ей специалист, девушка все время просыпалась в фазе глубокого сна: организм не отдыхал.

«Грубо говоря, истощился запас серотонина. Он перестал влиять на мое настроение, и я пыталась компенсировать это едой. Я все время ела. Когда я оказывалась рядом с холодильником или что-то лежало на столе, то, даже если я не голодна, я ела до тех пор, пока последний кусок не вставал у меня в горле. Я ничего не могла с этим поделать. Причем я даже не сразу замечала, что я ем, это стало настолько фоновым, механическим действием, что осознание приходило уже после», — вспоминает Татьяна.

В «рацион перееданий» входили в основном фастфуд и сладости. Девушка очень сильно ругала себя за это, даже пыталась наказывать: покупала конфеты мужу и детям, а сама только смотрела, как они едят.

«Мне было очень плохо и морально, и физически: с одной стороны, мне тоже хотелось вкусняшку, с другой — я говорила себе: «Ты уже и так набрала на этих вкусняшках, так что сиди теперь и смотри, как другие едят то, что ты любишь»», — объясняет Татьяна.

На то, чтобы справиться с проблемой, девушке понадобился год: большой вклад в выздоровление внесла лекарственная терапия, назначенная психотерапевтом.

«Компульсивное переедание часто держится на ощущении внутренней неудовлетворенности, обиды, пустоты, которую хочется заполнить. В данном контексте — едой. Но еда не дает этого ощущения, и появляется еще больше разочарования, которое снова “заедается”», — отмечает психотерапевт Анна Чернигова.

«Два пальца в рот стало привычным делом»

Первый эпизод булимии у Анны П. произошел в 15 лет.

«У меня такая конституция тела, что даже если я очень мало вешу, не выгляжу худой. Когда была подростком, ненавидела себя за это. Я прочитала на каком-то форуме про “два пальца в рот” (искусственный вызов рвоты. — Прим. ред.). Я понимала, что это ненормально, но похудеть мне хотелось сильнее. Мне, наверное, казалось, что я как бы не подсяду и смогу вовремя остановиться», — делится Анна.

К 17 годам она лихорадочно считала калории: прежде чем съесть или выпить что-то, девушка сопоставляла, сколько «жира» ей принесет перекус.

«»Два пальца в рот» к тому моменту стало привычным делом. Ты все время на воде и салатных листьях, грубо говоря, а тут видишь торт. И как говорится: искра, буря, безумие. Ты обнаруживаешь себя с суповой ложкой в руках, поедающую этот торт. В такие моменты ты чувствуешь к себе ненависть, тебе кажется, что годы усилий пошли насмарку. И ты идешь блевать, это кажется единственным выходом», — вспоминает она.

Мать Анны забила тревогу, когда узнала, что у нее не идут месячные. Это случилось после приема у гинеколога.

«Она кричала, что я дура и заведу себя в могилу. Плакала. Сейчас я понимаю, что она переживала, наверное, но в тот момент я думала, что даже месячные мои — всеобщее достояние. Меня потащили к врачу, он поставил “анорексию”», — девушка замолкает.

Через пару месяцев после той ссоры Анне исполнилось 18, и она съехала: жилье согласился оплатить отец с условием, что девушка продолжит начатую терапию.

Сейчас Анне 22, она по-прежнему старается примириться со своим телом.

«Стараюсь не смотреть фотосессии подруг, не подписываться на инстаграммы знаменитостей и все в этом роде. Я боюсь опять увидеть себя как бы не идеальной. Ну, то есть я знаю, что я не идеальна, но когда люди вокруг — тоже, как-то проще», — признается она.

Девушка старается есть три раза в день и даже научилась радовать себя пирожными без чувства вины.

«Не коробками, конечно, но я больше не гноблю себя за какую-нибудь “корзинку” или пирожок», — поясняет она.

«Если говорить в целом о подобных случаях, то первое, с чем нужно разбираться, — контакт со значимым объектом, мы говорим про маму. Второе — подавленная агрессия и невозможность сепарации. Третье — недостаточная внутренняя ценность. Как правило, у девушек, которые страдают анорексией, есть мать, стремящаяся все контролировать или сильно вторгающаяся в личное пространство. И если очень утрированно описывать, чтобы получить автономию, девушка отказывается от еды, от жизни. Это такой способ сепарации», — поясняет психотерапевт Анна Чернигова.

«Чтобы остановить других»

Если ввести в поисковике любой социальной сети аббревиатуру РПП, на выдаче можно увидеть тематические сообщества разной направленности. Например, в группе «рпп головного мозга» чаще постят якобы шуточный контент, в шапке стоит предупреждение — здесь не пропагандируют пищевые расстройства и никого не оскорбляют. В паблике можно встретить локальные мемы вроде подписи «аквадискотека» под фотографией препарата «Фуросемид» — он выводит из организма лишнюю жидкость. В комментариях часть участниц делится своим опытом: для похудения лучше не использовать, потерянные из-за обезвоживания килограммы быстро возвращаются. Другие интересуются, где и как купить.

В группе ВК «Типичная Анорексичка» дисклеймера нет. В основном девочки-подростки и молодые девушки выкладывают сюда фото результата своей диеты и спрашивают совета, как похудеть быстрее и эффективнее. В сообществе можно встретить высказывания вроде «Жир — это показатель твоей несчастности». Под постами самых худых девочек сверстницы пишут: «Ты — моя мотивация».

Однако в интернете можно встретить и сообщества поддержки «жертв» РПП. Например, «рпп в последствиях». В шапке группы коротко поясняется, что пищевое расстройство ведет к смерти. На стене закреплено сообщение девушки, которая борется с заболеванием и уже два года находится в ремиссии — она рассказывает, как встала на путь выздоровления.

«Кто еще в пути — знайте, что все возможно», — написано в посте.

По словам одной из участниц группы, «местный контингент уже осознал, какие страшные последствия бывают после РПП».

«Сначала ты убиваешь себя, а потом рассказываешь об этом, чтобы остановить других», — так она описала группу.

В паблике участницы делятся историями: одни хотят предостеречь подруг по несчастью, другие спрашивают, как им бороться с заболеванием.

Существует также сайт сообщества «Анонимные компульсивные переедающие» — на сайте указано, что обратиться за помощью можно с любым РПП.

«Мы работаем по программе “12 шагов”, точные инструкции которой описаны в книге “Анонимные Алкоголики”», — поясняется на главной странице.

Сообщество проводит встречи и лекции в Skype и Instagram, а также очные собрания. В последней соцсети можно найти аккаунт freehelp_center, позиционирующий себя как центр помощи с расстройствами пищевого поведения.

«Как грипп»

«В основном, если мы говорим, что такое расстройство пищевого поведения — это страх перед едой, навязчивые мысли о собственном несовершенстве. Иногда бывают дополнительные симптомы, такие как самоповреждение, навязчивое занятие разрушающими тело активностями — это может быть очищение, рвота, злоупотребление мочегонными, злоупотребление спортом», — отмечает главврач Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова.

Анна Коршунова, главврач Центра изучения расстройств пищевого поведения

У РПП, по ее словам, есть биологические предпосылки — они связаны с особенностями нервной системы.

«Это очень похоже на заболевание гриппом. Человек со сниженным иммунитетом, неважно по какой причине — родился ли он таким или это временное состояние, встречается с вирусом и заболевает. Рождается человек с определенным строением нервной системы, люди без этого строения не разовьют у себя расстройство пищевого поведения», — рассказывает она.

По словам психотерапевта Анны Черниговой, РПП — распространенный диагноз, две трети запросов в частной практике так или иначе связаны с теми или иными нарушениями пищевого поведения.

«XXI век считается веком депрессии, и история с компенсаторным удовлетворением через еду и выстраиванием нездорового отношения к ней дает людям некоторое мнимое облегчение, смещает депрессию в РПП», — объясняет она.

Очень часто расстройствами пищевого поведения страдают девочки-подростки, подчеркивает Чернигова.

«Это бич в подростковом возрасте. У меня, например, есть пациентки, которые находятся уже на той стадии, когда им нужно медикаментозное лечение. Страх выглядеть неидеально, иметь нестандартную фигуру, чрезмерное приукрашивание внешности в социальных сетях создают у подростков, чья психика еще нестабильна, абсолютно неадекватные ориентиры. Часто эти ориентиры вообще не достижимы или разрушают организм», — делится психотерапевт.

На этом фоне у девочек часто нарушается гормональный фон и пропадают месячные, добавляет Чернигова.

«РПП имеет психологическую природу, в основе лежат психосоматические причины — набор не пережитых, подавленных эмоций и чувств, который аккумулируется в нашей нервной системе и в какой-то момент переходит в физиологическое поле. Любые нарушения пищевого поведения формируются в первый год жизни, когда определяются основные сценарии: отношение к питанию, значимым объектам, матери, своему телу», — отмечает психотерапевт.

Справиться с РПП самостоятельно может лишь тот человек, который способен на глубокий анализ и рефлексию, но это может занять длительное время, предупреждает она. Если человек просто насильно перестраивает систему своего питания — это может помочь, но ненадолго. Чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо работать с его причинами.

«Психическая система имеет такую особенность: она делает откат, и в результате случается разбалансировка нервной системы, когда уже невозможно себя контролировать и ситуация усугубляется», — поясняет Чернигова.

Иллюстрации: Анна Лукьянова

Источник

Анорексия — страшная болезнь психологического характера

Вопреки распространённому мнению, анорексия – не болезнь «девочек-подростков». Статистика такова, каждый десятый пациент с диагнозом «нервная анорексия» мужского пола. Причина тому не всегда намеренный отказ от еды с вполне тривиальной целью скинуть вес. Анорексия может стать результатом затяжного стресса, а ему, как известно, подвержены все социальные слои, независимо от пола, возраста и образа жизни.

Анорексия является крайне тяжелым заболеванием, связанным с расстройством пищевого поведения, в последнее время становится всё более и более распространенной. Наряду с другими заболеваниями, такими как булимия и обсессивно-компульсивное расстройство, она в первую очередь затрагивает именно подростков, но определенного возраста всё же не имеет. Человек, больной анорексией, считает свою массу тела излишней, даже при недостатке веса, и делает сознательный выбор в пользу отказа от пищи, тем самым доводя себя до истощения как морального, так и физического.

Анорексия – серьезное психическое расстройство, располагающееся на втором месте по смертности. Фактически, «болезнь дистрофиков» является потерей аппетита на нервной почве. Однако это не совсем верно, потому что больные анорексией обычно его не теряют, но всячески подавляют в страхе набрать лишние килограммы.

Множество книг, посвященных этому заболеванию, не оперируют сухими научными фактами, а, напротив, обнажают проблему изнутри. Так, например, книга «Этим утром я решила перестать есть» написана от первого лица девочки-подростка по имени Жюстин, которая в своем стремлении следовать моде едва не лишается жизни. Роман «XXS» немецкой писательницы Ким Каспари написан в том же ключе, но в форме дневника.

К причинам анорексии следует отнести стресс, раннее упоминавшийся, в самых разных его проявлениях. Так, наряду с рядовым стрессом после развода или разрыва долгих отношений, смерти кого-то близкого или будучи жертвой насилия, больного могут подтолкнуть определенные социальные ситуации или их совокупность. Формироваться это может долгие годы и часто зависит от черт характера, присущих человеку. Так, например, девушке с заниженной самооценкой и постоянной потребностью в сравнении себя с другими людьми будет достаточно одной брошенной невзначай фразы, чтобы отказаться от пищи и загнать себя в ловушку анорексии. Ярому перфекционисту с его непреклонностью также может быть сложно преодолеть психологический барьер. Люди, которые не могут переживать некоторый полученный негативный опыт, справляться с ответственностью и формулировать свои истинные желания также находятся в своеобразной «группе риска» заболеть нервной анорексией.

Чтобы заболеть анорексией, человеку необязательно иметь предрасположенность, это могут быть и расстройства личности. Их также можно унаследовать, а ещё и воспитать в определенной жизненной ситуации или в комплексе таких ситуаций.

Вылечить анорексию возможно даже несмотря на то, что это прогрессирующая болезнь и порой её темпы слишком быстры. Самое важное как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, то немедленно проконсультируйтесь с психотерапевтом или попробуйте натолкнуть на такую мысль человека, который, как вы думаете, на грани заболевания анорексией.

Признаки:

Помните, что нужно быть максимально тактичными!

Основная проблема в лечении анорексии – отказ больных от лечения. В этом случае близким родственникам или друзьям следует проконсультироваться с врачом и, по возможности, всё-таки начать терапию.

Показателен в этом плане случай Джуди Сарджент, которая победила анорексию. За десять мучительных лет, которые она провела, борясь с анорексией, её госпитализировали более 25 раз, подвергали электрошоку и искусственно кормили через специальную трубку. Девушка неоднократно пыталась покончить с собой. К излечению её подтолкнул диагноз, поставленный одним из её лечащих врачей, неизлечима. Вопреки всему она выздоровела и сейчас старается жить обычной жизнью девушки её лет.

Некоторые «странности» могут остаться и после, казалось бы, полного выздоровления. Люди, победившую анорексию, могут испытывать потребность в подсчете калорий даже при нормальном питании или же режут еду на определенное, понятное только им, количество кусочков. Главное – без угрозы жизни. Будьте здоровы!

Источник

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Заболеванием, в большинстве случаев, страдают люди от 10 до 40 лет, преимущественно женского пола. Существует несколько видов расстройства, возникающих по разным причинам. Наиболее распространенной формой является нервная анорексия или anorexia nervosa, в основе которой лежит психический дисбаланс жизни больного.

Ведущие критерии расстройства

Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.

Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Причины развития anorexia nervosa

В основе нервной анорексии лежат психологические факторы. В первую очередь имеется в виду острое стрессовое воздействие. Среди распространенных провокаторов выделяют:

Стресс рождает в человеке ощущение тревоги, нестабильности. В ряде случаев больные воображают, что теряют контроль. В такой ситуации контроль поглощения пищи становится подходящим заместительным вариантом.

Если подойти к возникновению расстройства с другой стороны, то обязательно стоит упомянуть о требованиях и рамках, установленных средой. В современном мире худоба пользуется особым почетом, что заставляет женщин (порой и мужчин) прибегать к крайностям.

Энни, 19 лет. Впервые заболевание проявилось в 14 лет. Всё началось с отказа от углеводов и увлечения интенсивными физическими нагрузками. Следуя модным веяниям, девушка установила для себя параметры красоты: отсутствие жировой прослойки. Ее целью на тот момент стали тощие ноги, плоский живот. Теперь ум больной занимало всего несколько вещей: подсчет калорий, протяженность тренировок. На это уходили все силы, на другие дела не было ни энергии, ни времени.

Мысль о том, что Энни удалось соблюдать «правильный» рацион целый день, приносила наслаждение. Остальное интересовало мало. Даже встречи с друзьями не радовали.

Родные обеспокоились состоянием девушки, запретили тренироваться. Тогда она стала посещать спортзал тайно. Нежелание есть Энни маскировала недомоганием. О том, что ей требуется помощь специалиста, девушка задумалась, когда у нее развилась аменорея.

Особую роль играет семейная обстановка. Если член семьи страдает расстройством пищевого поведения, то риск приобрести его повышается у других членов, особенно у девушек. Усугубляют обстановку также близкие в депрессии, алкогольной и наркотической зависимости.

Установлено, что в дисгармоничных семьях, где отношения родитель-ребенок и родитель-родитель довольно сложные, где царит непонимание, ложь, безразличие, наиболее часто встречаются смертельные случаи анорексии. Причина – запоздавшее обращение за помощью. Как правило, в подобной семье много раз звучат фразы: «Обещаю, буду есть», которым слепо верят.

В ходе исследований учеными было замечено, что в большом количестве случаев люди с нервной анорексией проживали с гиперопекающими матерями. В такой ситуации ребенок утрачивал способность психологически отделиться от мамы. Поскольку подростковый возраст – это время установления собственного Я, выделения ребенка как личности, в данной период нервная анорексия становится бессознательным способом отгородиться от сверхопекающей матери, неважно какой ценой. В данном случае путем разрушения собственного тела.

С другой стороны, стремление к патологической худобе может выражать неосознанное желание сохранить связь с отцом и матерью. Девушка подсознательно полагает, что худоба не даст ей превратиться в зрелую женщину, и она останется маленькой, любимой девочкой своих родителей.

Возраст – также довольно значимый фактор для расстройства. Как уже упоминалось, заболеванию подвержены в большей степени девочки-подростки, а также особы женского пола до 40 лет. В последнее время прослеживается тенденция к уменьшению возраста манифестации нервной анорексии: известны случаи, когда заболеванию подвергались девочки 9 лет.

Повышенное внимание уделяется личностным чертам. Среди опасных характеристик личности выделяют:

Возможна и генетическая предрасположенность. Ген серотонинового рецептора и ген нейротрофического фактора считаются восприимчивыми к нервной анорексии. Они регулируют пищевое поведение, уровень нейромедиаторов, колебания которых также способны вызвать заболевание. Предрасполагающие факторы, такие как стресс, определенный склад личности в сочетании с восприимчивыми генами вполне могут запустить развитие расстройства.

Обидно, но большое количество случаев анорексии среди подростков возникает на фоне замечаний, отпущенных в их адрес, по поводу лишнего веса, непропорциональности фигуры.

Надежда, 16 лет. Причиной похудения стали насмешки одноклассников в школе. Тогда у девушки появилось желание выглядеть идеально. «Марафон» по сбрасыванию лишнего веса начался с правильного питания, которого придерживалась три месяца. В результате потеряла 7 кг. Но одноклассники не оставляли Надю в покое. Девушка ужесточила ограничения в еде, придерживалась строжайших диет. Общий результат – с 65 кг при росте 172 см, похудела до 39 кг за 9 месяцев. Всё в итоге закончилось больничной койкой.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответствовать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Анорексическая стадия

Вторая стадия заболевания представляет собой собственно сам процесс похудения. Для этого используются разнообразные методы.

Главный из них – отказ от еды. Изначально ограничения бывают эпизодическими. Пациенты исключают из рациона только высококалорийные продукты, уделяют повышенное внимание калоражу пищи: используют таблицы для определения калорийности каждого продукта. Постепенно диета ужесточается, больные переходят на растительную пищу и молочные продукты. Примечательно, что аппетит сохраняется, и анорексикам приходится противостоять голоду, истязая себя диетами.

Табу в питании доходят до крайней степени безумства.

Рассказывает врач отделения расстройств пищеварения: суточный рацион из одного яблока и йогурта делится на несколько приемов. Причем больные сомневаются в размере яблока, чтобы не прибавить в весе. Девушка, выпивая полстакана огуречного сока с небольшой баночкой обезжиренного йогурта, считала, что переела.

Люди с синдромом нервной анорексии выражают неприязнь по отношению к родственникам и любому другому человеку с избыточной массой тела. С другой стороны, они принимают активное участие в приготовлении пищи. Коллекционируют кулинарные рецепты, смотрят кулинарные шоу, с увлечением готовят для всей семьи, много и калорийно. Удовольствие им доставляет облизывать ложки, ножи в процессе готовки. Сами они «наедаются», прохаживаясь по магазинам, где рассматривают продукты.

Все мысли больного поглощены едой. В раздумьях о ней человек проводит большую часть дня. Чтобы меньше есть, анорексик начинает пить кофе в больших дозах, курить, пристращается к алкоголю. Принимает психостимуляторы, препараты, снижающие аппетит.

Когда подростков родители насильно склоняют к приему пищи, дети используют различные методы избавления от ненавистной еды: выбрасывают продукты, от съеденного избавляются с помощью рвоты, принимают слабительное. Несмотря на то, что данные способы идентичны таковым при булимии, не стоит путать ее с анорексией. При булимии изначально наблюдается переедание, и только затем – избавление от съеденного. Часто у одного пациента наблюдается сочетание анорексических и булимических признаков.

На ранних этапах развития расстройства пациенты воздерживаются от провоцирования рвотных реакций. Вместо этого прибегают к другому способу: пищу кладут в рот, пережевывают, но не глотают. Затем сплевывают. Порой комната анорексика заставлена пакетами, банками с пережеванной едой.

Рвота при анорексии вызывается сознательно после очередного приема пищи. В отдельных случаях она может носить непроизвольный характер. Непроизвольная рвота случается, когда больные срываются, переедают: перерастянутый желудок не справляется с удержанием пищи.

Изначально провоцирование рвоты дается нелегко, сопровождаясь неприятными ощущениями. Постепенно процесс упрощается. Достаточно наклониться, нажав на область эпигастрия, и желудок легко опорожняется. Его опустошение люди, больные анорексией, называют срыгиванием.

Больные тщательно контролируют объем рвотных масс, сравнивая с количеством съеденного. Если они находят его недостаточным, тогда прибегают к промыванию желудка: выпивают до 3 л воды, даже могут использовать зонд.

Особое внимание уделяется физической активности. Больные стараются как можно меньше сидеть, лежать, стремясь постоянно к движению. Занимаются с усердием домашними делами: убирают, гладят, готовят, находясь все время на ногах. Подростки могут учить уроки, стоя или передвигаясь по комнате, молодые мамы стараются играть в активные игры с детьми.

Анорексики, воспринимающие искаженно определенную часть своего тела, злоупотребляют физическими нагрузками. Например, «обвисший» живот стремятся убрать с помощью упражнений на пресс. «Толстые ляжки» корректируют соответствующим комплексом упражнений. Неуемная физическая активность нередко приводит к травматизации. Кожа в месте воздействия перерастягивается и трескается. Типичные места травматичного воздействия – крестец, лопатки, область вдоль позвоночника. Случаются также мышечные травмы.

Уверенные в своей полноте девушки носят определенный стиль одежды. Утягивают талию с помощью бандажа, чтобы уменьшить ее в размерах и снизить скорость всасывания пищи. Некоторые отвергают нижнее белье, считая, что оно полнит.

Психоэмоциональный фон людей с нервной анорексией нестабильный. Настроение зависит от коррекционных результатов. Иными словами, если девушке удается сбросить очередное количество кило, настроение повышается. Если «положительного» результата нет, больные становятся подавленными, раздражительными. Пик тревожности приходится на момент поглощения пищи. Каждый кусок потребляемого блюда «ложится грузом на душу» анорексика: девушка переживает за каждую съеденную крупицу, чтобы не прибавить лишние килограммы.

На фоне заболевания у человека обостряются такие черты характера как требовательность, эгоистичность. В отдельных случаях проявляются тиранические наклонности.

Показательным симптомом болезни становится сохранение довольно длительное время высокой физической активности, несмотря на истощение.

На втором этапе пациент стремительно теряет в весе, избавляясь от 10 до 50% общей массы тела.

На анорексической стадии уже начинают формироваться соматические и вегетативные расстройства. Типичным является развитие дисменореи (маточная боль внизу живота, присущая началу месячных) с последующей аменореей – отсутствием менструации.

Стадия кахексии: патологические изменения на уровне тела

Если первые две стадии заболевания в большей степени связаны с изменениями на уровне психики, то стадия кахексии или истощения характеризуется изменениями внутренних органов, порой необратимыми.

Из-за дистрофии жировой ткани мышцы кости теряют прочность, становятся хрупкими и податливыми. Без должного количества жира в организме перестает выделяться гормон лептин, позволяющий мозгу контролировать биохимические, энергетические процессы в организме. В результате он просто отвергает любую пищу, из-за чего клетки и ткани лишаются питательных веществ. В итоге развивается полное истощение, физическая активность угасает, приводя к астении. Подобное явление становится одной из причин смерти при нервной анорексии.

Соматические проблемы, прежде всего, отражаются на пищеварительной системе. Вследствие дефицита околоорганного жира, происходит опущение внутренних органов, в том числе желудка – гастроэнтероптоз. Явление сопровождается болями в желудочной области, кишечнике во время и после приема пищи. Впоследствии желудочные боли развивают страх перед употреблением пищи. Присоединяются гастриты, энтероколиты, запоры. Безмерное употребление слабительных препаратов для очищения организма приводит к геморрою, выпадению прямой кишки.

При anorexia nervosa наблюдается снижение тургора кожи, появляются морщины, грубые кожные складки. Волосы выпадают, зубы крошатся.

Вегетативные сбои проявляют себя головокружением, повышенной потливостью. Появляется ощущение нехватки воздуха, перебоев в работе сердца.

В стадии полного истощения нарушаются все биохимические процессы в организме, водно-электролитный баланс. Это терминальный, крайне тяжелый и опасный для жизни период. Человек в состоянии кахексии нуждается в незамедлительной госпитализации.

Изменения, происходящие на физиологическом уровне, захватывают психический фон. У больного наблюдается деперсонализация, дереализация. Формируется ошибочное восприятие собственного тела. В реальности человек представляет собой скелет, обтянутый кожей. Известны случаи, когда девушки при среднем росте весили 28 кг. У таких больных нет сил встать с постели, они вынуждены проводить все время лежа. Но в их больном сознании закреплена мысль, что у них до сих пор имеется лишний вес, им необходимо далее соблюдать диету. В «благоприятном» варианте больные довольны своим образом.

Поступая в стационар, некоторым пациентам невозможно измерить давление, поскольку объем руки не позволяет правильно зафиксировать манжету.

При кахексии пациенты теряют более 50% массы тела.

Дезориентация в своем состоянии затрудняет лечение больных в кахексической стадии. Нередко они не понимают проблемы, отказываются от лечения, сбегая из отделения. Картину усугубляет страх прибавки в весе, негативные реакции в ЖКТ после приема пищи.

При правильном лечении пациенту удается прийти в форму за несколько месяцев, набрав до 15 кг. Для восстановления менструаций потребуется около года. Вместе с нормализацией эндокринного фона восстанавливается и психологический баланс.

Учитывая степень заболевания и симптомы, лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией. Первой задачей в терапии нервной анорексии является восстановление функционирования организма на физиологическом уровне, нормализация работы органов всех систем. Поэтому изначально больному назначают общеукрепляющее лечение с применением инфузийных растворов, кардиопрепаратов, минералов, витаминных комплексов. Назначается младенческий режим питания: дробно, 6-7 раз в день. В отдельных случаях пациентам вводят питание через зонд.

После снятия терминальной фазы заболевания, восстановления физического здоровья, пациент в обязательном порядке должен пройти курс психотерапии. Для подростков, помимо индивидуальной, рекомендуется семейная терапия.

Психотерапия является ведущим способом лечения anorexia nervosa. Она призвана помочь пациенту понять первопричину расстройства, служит методом, позволяющим анорексику научиться воспринимать свое тело рационально, прислушиваться к его потребностям.

Нервная анорексия – не просто психическое расстройство. Это реальная угроза здоровью и жизни человека. Заболевание поглощает больного постепенно, затрагивая при этом все уровни развития организма.

Наилучших результатов в терапии расстройства удается достичь, если его длительность составляет менее 6 месяцев. Поэтому за помощью следует обращаться при малейших подозрениях. Особого внимания требует те, кто, прежде всего, попадает в группу риска – подростки. Они нуждаются в особом внимании и заботе, но главное – в понимании.

Источник