Как побороть социофобию
Как избавиться от социофобии: советы психолога
Вы или ваш знакомый усердно избегаете контактов с людьми? Вам тяжело знакомиться, налаживать контакты или просто проехаться в общественном транспорте и попросить водителя затормозить на нужной остановке? От этого у вас возникают проблемы в личной и профессиональной сфере, а весь быт пронизан чувством тревоги и дискомфорта, стремлением «уйти в себя»? Не исключено, что вышеописанные явления – признаки социофобии.
Для подтверждения или опровержения этого заявления рекомендую прочитать ниже изложенную информацию. Кроме описания сути феномена из статьи вы получите практические рекомендации по преодолению страха, сможете лучше понять себя и найти первопричины социофобии. Но обо всем по порядку.
Суть социофобии
Последнее время стало популярным называть себя социофобом (особенно в кругах молодежи), притом в ошибочном понимании этого слова.
Итак, социофобия, или социальная фобия – страх перед обществом, определенными социальными ситуациями или социальными контактами. Невозможность их выстраивания в силу определенных внутренних причин (не всегда осознаваемых), но никак не от нежелания. Предлагаю вам сразу познакомиться с опорными точками этого вопроса, которые по ходу или позже я объясню и прокомментирую.
В профессиональной психологической и психотерапевтической литературе социофобию нередко отождествляют с застенчивостью. Кроме этого, с социофобией тесно связана тревожность (как от нее избавиться читайте здесь), неуверенность, низкая самооценка. Таким образом, социальная фобия – это не боязнь людей и даже не боязнь быть непринятым, высмеянным, оцененным социумом, а боязнь определенных ситуаций и их последствий.
Главное отличие страха от тревоги состоит в том, что страх возникает в ответ на реальную угрозу, а тревога – на потенциальную.
Например, слыша новости о терактах, человек начинается бояться, что это случится в его городе и старается не выходить из дома, избегать людных мест – это тревога. Но если человек когда-то лично столкнулся с терактом, а позже избегает по этой причине людных мест, то речь идет о страхе. В данном случае с элементами посттравматического синдрома, но это уже совсем другая тема. О посттравматическом синдроме я обязательно расскажу вам в другой статье. А пока вернемся к социофобии.
Однако не все исследователи сходятся во мнении, что стоит дифференцировать страх и тревожность. Согласно определениям ряда исследователей и психологическому словарю, страх – это эмоциональное состояние, отражающее внутренние защитные реакции организма на реальную или потенциальную опасность. И тогда тревожность (опасение) – компонент фобии. В своей работе я солидарна с авторами и разделяю эту позицию.
Признаки
Заподозрить человека с социофобией можно невооруженным глазом. Особенно сложно не заметить характерные признаки, если вы сами испытываете эту проблему. Для социофоба характерно:
Оказавшись в реальной ситуации личного социального страха (публичное выступление, поездка в общественном транспорте), человек испытывает не только моральный дискомфорт, но и физический:
Организму это естественно не нравится, он хочет прекратить «пытки» и начинает посылать сигналы. От этого у человека возникает четкая потребность уйти, убежать или появляется агрессия (это самые популярные варианты защиты в ответ на нежелательную ситуацию, причинившую когда-то дискомфорт). Таким образом, социофобия – не столько страх перед обществом, сколько перед определенными общественными ситуациями, чаще связанными с успешностью.
Стоит оговориться, что в данной статье я говорю о социофобии как психологическом состоянии человека, вызванном внешними и внутренними факторами и поддающемуся коррекции с помощью психологической терапии (тренинги, упражнения).
Возможные причины и предпосылки
Как я уже упомянула, на развитие социофобии оказывают влияние внешние и внутренние факторы. Да, даже собственная неуверенность или тревога – результат влияния извне (в детстве или взрослой жизни). Можно выделить следующие предпосылки к появлению социофобии.
Что делать?
Бороться с социофобией не просто. Иногда достаточно только коррекции мировоззрения и, соответственно, поведения. В других случаях необходим прием медикаментов, в том числе устраняющих симптомы, например, средства для сна.
Я хочу познакомить вас, дорогие читатели, с эффективным тренинговым упражнением, способом изменения мировоззрения и дать общие рекомендации по коррекции жизни.
Тренинговое упражнение
Возможно, вы удивитесь, но терапия искусством – эффективное средство борьбы со всеми фобиями, в том числе социофобией.
Такой способ визуализации очень эффективен, несмотря на всю простоту.
Самоконцентрацию долой
Акцентирование внимания на собственном поведении в критичной для человека ситуации и при появлении нежелательных внешних признаков (например, покраснении) способно сыграть злую шутку. Мнение о том, что для «гладкого» прохождения проблемной ситуации нужно контролировать себя – ошибочно. Заметив, что человек потеет, он начнет потеть еще больше.
То есть излишне концентрируясь на себе и пытаясь контролировать ситуацию, человек утопает в своих фобиях и искаженном восприятии себя.
Итак, пытаясь тотально контролировать свое поведение, человек теряет контроль над ситуацией. Возникает своеобразный порочный круг. Для того чтобы успокоиться, нужно переключить внимание.
Например, у вас начинается приступ соматического кашля в неподходящем месте. Вы понимаете, что уже с трудом сдерживаетесь, но не можете не думать об этом, что как раз запрещено. В таком случае просто про себя начните считать или вспоминать какой-то стих. Вы сами не заметите, как отвлечетесь, а приступ пройдет.
Общие советы и рекомендации
В борьбе с социофобией нет единой схемы и плана, в общем-то как и при коррекции любого психологического расстройства. План работы зависит от выраженности и направленности страха перед социумом, а также его причин. Тем не менее можно дать несколько общих рекомендаций:
Послесловие
Социофобия – своеобразный червь, вызывающий загнивание жизни. Может быть, не самая приятная метафора, но самая точная. С этим явлением нужно бороться. Нельзя позволять себе закрываться и постоянно разрушать собственный потенциал или подавлять желания.
Социофобия тормозит развитие личности. Кто-то теряет должность или годами «топчется» на удовлетворительной работе; кто-то проводит в одиночестве старость, потому что так и не смог ни с кем познакомиться; кто-то не стал великим актером, потому что в детстве на утреннике его высмеяла собственная мать.
Таким образом, социофобия возникает из-за личной неуверенности, беспокойства, чувства незащищенности, личного опыта контактов с плохими людьми. Но не все люди плохие.
Человек – социально-биологическое существо. Нет смысла «отматывать» данный нам срок. В жизни должен быть смысл и удовольствие. Важно понимать, что и без неприятных моментов не обойтись. Все люди разные. В этом и прелесть. Будут непонимания, будут разногласия, будет разное к вам отношение. В этом и состоит прелесть социальных контактов. Ими пронизана вся наша жизнь. Бояться социума – значит бояться себя и жизни, убегать от себя. Но от себя все равно не убежишь. Разве что в переносном смысле, скорректировав черты характера, которые не нравятся, распрощавшись со старыми обидами, страхами и так далее.
Итак, чтобы избавиться от социофобии, нужно:
В заключение хочу порекомендовать вам несколько книг по теме социофобии для самостоятельного более глубокого изучения вопроса и корректировки своей жизни.
Благодарю вас, уважаемый читатель, за уделенное внимание и время. Удачи в поисках своих «червяков» и их искоренении! Живите чисто и красочно.
Социофобия: как перестать бояться людей
Рассказываю, что такое социофобия, каковы ее симптомы и какие существуют способы справиться с проблемой.
Содержание:
Что такое социофобия
Социофобия – это сильный страх или дискомфорт, связанный с общением или пребыванием на людях. Чаще всего тревогу вызывают непривычные ситуации, нахождение в центре внимания или оценка другими людьми (сдача экзамена, чтение доклада).
Пример: Никита учится на третьем курсе университета. Сегодня первый день нового семестра. Перед каникулами группе задали сделать презентацию. Никита понимает, что это обычное домашнее задание, но необходимость выступать перед сокурсниками вызывает у него страх. Еще со школы он боится говорить на публике. Не важно, сколько слушателей в аудитории, – у него все равно начинает дрожать голос, он краснеет, а после выступления мучается от стыда. До защиты курсовой еще несколько месяцев, но мысли об этом уже вызывают тревогу.
Некоторые люди застенчивы – они смущаются при встрече с незнакомцами или при приеме на новую работу. При социофобии страх перед окружающими настолько силен, что приводит к избеганию общения. Он может появляться задолго до планируемого события, и человек готов пойти на многое, чтобы не попасть в мучительную для себя ситуацию. Причина социальной фобии — иррациональный страх негативной оценки со стороны окружающих. Человек не перестает бояться, даже если понимает, что для этого нет никаких объективных оснований. Те, кто страдают от социальной тревожности, часто считают страх перед людьми чертой своего характера, которую нельзя изменить. В действительности это не так. От социофобии можно избавиться. В этой статье мы поговорим о симптомах, причинах и способах преодоления данного недуга.
Социальная тревожность встречается примерно у каждого десятого человека, но не все, кого эта проблема касается, боятся одного и того же. Одни люди страдают из-за сомнений в своей привлекательности, другие опасаются показаться окружающим глупыми или слишком нервными. Одних страшит любое общение, а для других представляют проблему только некоторые ситуации, такие как общение с противоположным полом или начальством. Самый распространенный социальный страх — боязнь публичных выступлений.
Ситуации, часто вызывающие дискомфорт у людей с социофобией:
Симптомы социофобии
Некоторое волнение в присутствии окружающих еще не означает, что у человека социофобия. Многие люди застенчивы, но это не слишком мешает им в жизни. При социофобии из-за страха страдают важные жизненные сферы: работа и личные отношения. Легкое беспокойство перед докладом или выступлением на сцене абсолютно нормально, однако при социофобии не поддающийся контролю страх может появляться за недели до выступления или быть настолько сильным, что человек теряет способность говорить и адекватно действовать.
Эмоциональные симптомы:
Физические симптомы:
Симптомы, проявляющиеся в поведении:
Преодоление социальной тревожности
Релаксация
Когда человек нервничает, в теле происходят физиологические изменения, прежде всего учащается дыхание. Гипервентиляция нарушает баланс кислорода и углекислого газа, что приводит к появлению других симптомов тревоги – головокружению, усиленному сердцебиению, напряжению в мышцах. Упражнения на расслабление — эффективное средство преодоления страха. Это могут быть различные приемы из йоги, медитативные техники или прогрессивная мышечная релаксация. Регулярная практика таких упражнений помогает научиться контролировать ненужное волнение.
Вот небольшое дыхательное упражнение, которое можно выполнять для быстрого расслабления, когда это нужно:
Работа с мышлением
Негативные установки
У людей с социофобией часто обнаруживаются усиливающие беспокойство негативные установки. Они могут проявляться в форме таких мыслей как:
Чтобы снизить социальную тревожность, нужно выявить и отказаться от подобных убеждений (самостоятельно или в процессе работы с психологом). Для этого сначала следует понять, какие идеи лежат в основе страха. Например, если человеку предстоит сделать отчет о работе в группе коллег, у него может появиться мысль: «Я не справлюсь, и все узнают о моей некомпетентности». Эту идею следует записать и затем проанализировать с точки зрения логики. Человек действительно не в состоянии справиться с отчетом? Будет ли возможное волнение во время доклада свидетельствовать о некомпетентности? После анализа нужно выработать новое, более позитивное и реалистичное отношение к предстоящему событию. Принятие нового убеждения наверняка уменьшит беспокойство.
Мыслительные ошибки
Всем нам в той или иной степени свойственно совершать мыслительные ошибки. Вот некоторые из них:
Чтение мыслей – предположение, что человек «знает», что о нем думают окружающие. Люди с социофобией, часто полагают, что окружающие оценивают их негативно.
Предсказание судьбы – человек «знает», что произойдет в той или иной ситуации. Обычно он уверен, что случится нечто очень плохое, и начинает беспокоиться еще до наступления событий.
Катастрофизация – преувеличение реальной значимости явлений. «Если все заметят, что я покраснел, это будет ужасно!».
Персонализация – человек думает, что окружающие обращают внимание исключительно на его недостатки, или что все происходящее имеет отношение лично к нему. Например, если ему отказали в просьбе, он считает, что это произошло из-за его дурных качеств, а не из-за того, что собеседника не мог пойти ему навстречу по объективным причинам.
«Как перестать думать о том, что все вокруг на меня смотрят?»
Людям, страдающим от социофобии, свойственно постоянно думать о том, какое впечатление они производят на окружающих, или о возникающих в теле симптомах страха. Эти размышления только усиливают волнение. Если перестать концентрироваться на себе, то тревога уменьшится. Вот как это сделать:
Посмотреть страху в лицо
Эффективное средство против с социальной тревожности — встреча с пугающими ситуациями. Избегание приносит облегчение в краткосрочной перспективе, однако мешает получению нужного опыта. Чем чаще человек уклоняется от какого-либо действия, тем больший страх оно вызывает со временем. Кроме того, избегающее поведение мешает достигать важные цели. Например, отказ от ответов на занятиях снижает успеваемость и ухудшает профессиональные перспективы в будущем.
Действуйте постепенно
Преодоление социофобии может казаться неразрешимой задачей, однако любое дело выполнимо, если разбить его на небольшие шаги. Если человек чувствует дискомфорт при встрече с незнакомыми людьми, можно начать с выхода в свет в сопровождении друга или подруги. В один из следующих выходов, когда пребывание среди новых людей станет более привычным, можно перейти к следующему шагу – небольшой беседе с кем-либо из присутствующих и т. д.
Важно:
Если методов самопомощи недостаточно
Не существует единственного метода преодоления социофобии, который бы подошел всем без исключения. Некоторым людям хватит перечисленных советов для решения проблемы, а кому-то этих методов окажется недостаточно. В этом случае можно обратиться за консультацией к психологу. В настоящее время существуют эффективные программы работы с социофобией, которые позволяют решить проблему раз и навсегда. Обращение к психологу поможет уменьшить тревогу и освоить новые способы поведения.
Обычно программа состоит из следующих этапов:
Социофобия: что это такое и как с ней бороться
Подробно про социофобию рассказывает психолог Юлия Левченко.
Что такое социофобия
Социальное тревожное расстройство — это больше, чем чувство застенчивости или нервозности с незнакомцами. Это переживание страха, а иногда и сильного беспокойства в социальной ситуации. Люди с социальной тревожностью склонны избегать незнакомых социальных ситуаций, и это ограничивает их способность жить активной и полноценной жизнью.
shutterstock.com
В каких ситуациях проявляется социофобия
Люди с социальной тревожностью испытывают сильное беспокойство и дистресс в следующих ситуациях:
Симптомы социофобии
Социальное тревожное расстройство может проявляться рядом физических, поведенческих и эмоциональных симптомов:
Причины социофобии
Существует ряд причин социальной фобии, в том числе:
Как лечится социофобия
Эти стратегии могут помочь начать сталкиваться с ситуациями, которые заставляют вас нервничать:
Избегайте употребления алкоголя, чтобы успокоить нервы. Может показаться, что это временно помогает, но в долгосрочной перспективе это может вызвать большее беспокойство.
Практикуйтесь маленькими шагами
Изучите свои страхи, чтобы определить, какие ситуации вызывают наибольшую тревогу. Затем постепенно практикуйте эти действия, пока они не будут вызывать меньше беспокойства. Начните с маленьких шагов, устанавливая ежедневные или еженедельные цели в необременительных ситуациях. Чем больше вы практикуетесь, тем меньше беспокойства вы будете чувствовать.
Социальное тревожное расстройство — полностью излечимое состояние, которое можно преодолеть с помощью эффективной терапии, приверженности делу и терпения. Попробуйте попрактиковаться в следующих ситуациях:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Большое количество исследований показывает, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — успешный методом лечения людей, страдающих социальным тревожным расстройством (социальной фобией). КПТ подчеркивает роль бесполезных убеждений и их влияние на эмоциональные и поведенческие результаты.
shutterstock.com
Как преодолеть социофобию самостоятельно
Рассказывает нейропсихолог Наталья Каурова.
Ниже приведены тесты, шкалы и опросники, которые помогут каждому оценить свой уровень тревожности и социофобии:
Симптомы различных психических состояний могут диагностировать только специалисты, которым доступны специальные диагностические критерии и методы. Диагностика невротических расстройств — это долгий процесс, при котором специалист наблюдает и оценивает когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие тенденции.
Техники для снятия напряжения в состоянии тревоги:
В каких случаях необходимо обратиться к специалистам
Объясняет психолог Анна Седельникова.
Основной части пациентов не удается самостоятельно справиться с симптомами, и зачастую присоединяются другие психические расстройства: депрессия и тревожное состояние. Все происходит из-за смены эмоционального фона. Для облегчения своего состояния люди часто злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами, после употребления которых они значительно лучше себя чувствуют. А в следствие этого возникает зависимость и присоединяются сопутствующие заболевания.
Желательно при любых симптомах сразу обращаться к врачу. Если вовремя обратиться и не откладывать визит, будет достаточно одной консультации, чтобы предупредить усиление симптомов. Первый признак — ухудшение качества жизни при ограниченной социальной активности. Характерные признаки можно выявить при помощи интервью с пациентом.
Для лечении социофобии целесообразно совмещать психотерапию и фармакотерапию, которую назначает психотерапевт. Также возможно использование гипнотерапии. Но в некоторых случаях с социофобией возможно справиться самостоятельно благодаря психологическим техникам, а также важно помнить, что любой навык можно натренировать.
Проблема в том, что многие люди, страдающие социофобией, не могут определить ее, ссылаясь на особенности характера. Они привыкают к подобному состоянию, приспосабливаются и считают это нормой. В целом прогноз у людей с социофобией — благоприятный. После завершения психотерапевтических сеансов человека стоит предупредить, что возможен рецидив, и необходимо дать рекомендации по повышению стрессоустойчивости и адаптации к социальной среде. К профилактике данного заболевания можно отнести:
ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся
Социофобия: как избавиться от социального страха?
Что такое социофобия? Социофобия переводится с латинского языка как страх общества, иначе страх людей, общения, разнообразной активности на публике.
Почему возникает социофобия? Есть две наиболее распространенные причины. Во-первых, социофобия передается от родителей, т.е. имеет место генетический фактор. Если хотя бы один из родителей чувствовал себя неуютно в обществе, при общении, то ребенок с большой долей вероятности перенимает у него эту модель поведения и страхи, в свою очередь «учится» бояться людей.
Таким образом, социофоб боится находиться в обществе, ему страшно и тревожно делать что-то на виду у других, приковывать к себе внимание. Его преследует мысль, что его оценивают, причем оценивают очень строго и негативно. И оценивают отрицательно не только какое-то свойство личности, часть его или конкретный его поступок, а его целиком! Тем самым появляется страстное желание избегать подобных ситуаций, дабы не показывать себя не в лучшем свете.
Принято считать, что социофобы ведут себя на людях определенным образом: краснеют, потеют, начинают заикаться, держат себя неуверенно, говорят тихо и невпопад, прячут глаза. Да, некоторые социофобы держат себя именно так. Хотя вовсе необязательно: страдает ли человек социофобией со стороны определить бывает очень сложно. Многие социофобы тщательно скрывают свои страхи, их внутреннюю тревогу выдают лишь их учащенное средцебиение или дыхание. Которые зачастую незаметны для окружающих. Также есть другая категория социофобов: когда к ним приковано внимание, они ведут себя чрезмерно раскованно, с бравадой, как говорится, много смеются, активно жестикулируют, припевают, и зачастую перегибают палку. Такие «подвиги» вызваны желанием доказать себе и, в первую очередь, окружающим, что они общительны и чувствуют себя в компании как рыба в воде.
Не нужно путать социофобию с робостью, застенчивостью или интроверсией. Социофобия это именно иррациональный страх и трудно контролируемое желание избегaть ситуaции общения, рaвно кaк и их последствий.
Ошибочно было бы думать, что социофобии подвержены только далекие от общества и внимания люди. Многие знаменитости страдали от социофобии, среди них известные актеры: Ким Бейсинджер, Линн Берггрен, Роберт Патиссон, Джим Керри, Джеймс Хэтфилд. Симптомы социофобии также замечали у известных ученых и писателей, например, Гоголя, Григория Перельмана, Льва Ландау, Ганса Кристина Андерсена и других.
Социофобия успешно лечится при помощи когнитивно-поведенческой терапии. В поведенческой терaпии социофобии выделяют три вaжных положения:
Несколько наиболее эффективных упражнений для преодоления социофобии приведены далее.
Для диагностики социофобии наиболее распространенным и хорошо зарекомендовавшим себя тестом является шкала оценки социофобии Лебовича.
В целом, что нужно знать и делать человеку, который обнаружил у себя симптомы социофобии:
Итак, несколько упражнений, которые помогут вам избавиться от социофобии самостоятельно.
Любое волнующее вас событие (произошедшее или запланированное) необходимо подвергнуть детальному анализу.
Разделить на части, так оно будет менее тревожащим и управляемым. Автор книги «Тренинг социофобии» Биик Дж.У. предлагает рассматривать любое событие в следующем ключе:
Событие, которое пугает и вызывает страх.
Чувства, которые при этом возникают.
Мысли, которые оно вызывает.
Пример: Предстоящая вечеринка, где много незнакомых или малознакомых людей.
Что имеем по факту до вечеринки:
Событие: Боль в мышцах от напряжения.
Чувства: Я чувствую, что не нравлюсь им.
Мысли: Я не пойду туда. Я всегда нервничаю перед подобными мероприятия.
Прaвильные (рациональные) ответы в данном случае:
Мысли: Я им не нравлюсь. Если я не нравлюсь этим людям, у меня никогда не будет друзей. Я должен каждому нравиться.
Проведем работу над логическими ошибками или мыслями, что вызывают тревогу, беспокойство. Всегдa держите в уме следующее:
2. Относится ли это чувство к бaзовым чувствaм, тaким, кaк печaль, винa, стыд, гнев, рaздрaжение, тревогa или нaпряжение, описaнным в нaчaле третьей глaвы? Может ли это быть «зaмaскировaннaя под чувство мысль», нaпример, «я чувствую, что не нрaвлюсь ему»?
5. Выявляются мысли-утверждения или мысли-вопросы? Вырaжены ли они в утвердительной форме?
6. Вырaжaют ли мысли чувствa, соответствуют ли интенсивности чувств? Если нет, должны присутствовaть неосознaвaемые мысли, которые соответствуют интенсивности переживaния. Стaрaйтесь кaк можно полнее отслеживaть вaши мысли.
С этого моментa вы должны aнaлизировaть вaши мысли кaждый день.
Анaлиз мыслей:
Правильно сформулированные вопросы, которые вам помогут в вашем анализе и преодолении социофобии:
Как избавиться от социофобии
Как правило, этот вид страха относится только к тем ситуациям, которые происходят вне семейного, хорошо знакомого круга человека. Зачастую это может сочетаться с низким уровнем самооценки (а именно в подростковом возрасте, как известно, она начинает претерпевать изменения в сравнении с обязательно высокой/в норме/ в детстве).
Как избавиться от социофобии самостоятельно?
Некоторые известные люди описывают в себе бывшие некогда признаки, которые схожи с симптомами данного расстройства. Среди них Джим Керри, Роберт Патиссон, а Ким Бейсинджер, например, страдала социофобией, агорафобией и паническими атаками.
Есть случаи, когда под воздействием тех или иных факторов человек находит силы и возможности самостоятельно победить социофобию. Но это случается крайне редко, поскольку невозможно точно предугадать, какой из случайных факторов в жизни конкретного больного будет этому способствовать.
Однако, давно определены методы профессиональной помощи пациентам, страдающим социофобией, они успешно применяются на практике, способствуя выздоровлению большого количества людей.
Специалисты клиники доктора Минутко на протяжении многих лет успешно применяя различные методы, помогают справиться пациентам с подобным видом страха. Если Вас мучает вопрос как избавиться от социофобии, то мы вам поможем.
Применяя комплексные методы диагностики, мы устанавливаем причину возникновения подобного расстройства, а так же – наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Нередко социофобия проявляется одновременно с ОКР, может сочетаться с антропофобией (боязнью людей), агорафобией и прочими расстройствами.
Тревожность и низкая самооценка – так же непременные спутники социофобии. Именно на их коррекцию направлена работа наших психологов и психотерапевтов. Наиболее эффективным методом лечения во всем мире признана когнитивно-поведенческая психотерапия. А поскольку заболевание связано с поведением в социуме, то более показана групповая психотерапия. Тренинги при социофобии помогают отработать навыки самовыражения, самоконтроля и преодолеть избегания пугающих ситуаций. Научившись эффективно действовать в «страховых» для себя ситуациях в комфортных, принимающих условиях тренинговой группы, пациент бывает способен в дальнейшем переносить полученный опыт в реальную жизнь.
При терапии социофобии важно научиться контролировать вегетативные проявления:
Для этого мы применяем инструментальные методы терапии фобических расстройств. К ним относится метод биологической обратной связи. БОС позволяет пациенту, при помощи специально организованной цепочки обратной связи, получить информацию о тех или иных физиологических процессах, а затем и научиться контролировать их.
Таким образом, качественная профессиональная помощь позволяет как избавиться от социофобии, так и значительно расширить возможности человека в сфере общения, налаживания отношений, карьерного роста.
Лечение социофобии
Социофобия – как избавиться самостоятельно, когда это возможно и каким образом? В каких случаях не обойтись без профессиональной помощи врача-психотерапевта? Какие основные психотерапевтические методы эффективны в лечении социофобии? На эти вопросы мы попросили ответить Главного врача медицинского центра «Гармония Здоровья» Владислава Сиповича, практикующего психиатра, психиатра-нарколога и психотерапевта.
Социофобия – лечение у специалиста обязательно или можно обойтись своими силами?
Прежде всего хочу напомнить, что такое социофобия, чем она опасна и почему ее проявления не должны оставаться без внимания.
Социофобия, или социальная фобия – это тревожное расстройство, проявляющееся страхом общения и социальных контактов, выполнения действий и работы при наблюдении или в присутствии посторонних. Наиболее типичными, вызывающими страх у социофоба, могут быть такие ситуации:
• Выступления на публике.
• Общение с малознакомыми и незнакомыми людьми не только при прямом контакте, но и по телефону.
• Беседы с авторитетными людьми, собеседования, деловые контакты.
• Прием пищи в заведениях общественного питания – ресторанах, кафе, рабочих и студенческих столовых.
• Личные свидания, вечеринки, праздничные и иные общественные мероприятия.
• Нахождение в толпе, большом людском потоке, в том числе на стадионе, в концертном зале, кинотеатре, супермаркете, большом офисном помещении и т.п.
• Посещение общественных туалетов.
• Участие в командных играх, занятиях танцами и любыми другими действия, которые производятся при всеобщем обозрении и привлекают к себе внимание окружающих.
Конечно, не каждый малообщительный или замкнутый человек страдает социофобией. Это может быть просто особенностью характера, но страха перед общением интроверт не испытывает и при необходимости легко идет на контакт без всякой тревоги. Социофоб же просто приходит в ужас от тревоги перед предстоящим социальным контактом или выходом «в свет». В такое состояние его может привести даже самая незначительная ситуация, например, разговор с продавцом или другим покупателем на кассе, обсуждение каких-то вопросов в аудитории, а тем более участие в дискуссиях.
Социофобу всегда кажется, что другие намного умнее, остроумнее, красивее, компетентнее и образованнее, чем он. Поэтому он постоянно опасается насмешек, осуждения, непризнания и боится выражать свое мнение. Естественно, что подобное положение не только не способствует карьерному продвижению, но и сдерживает развитие человека как личности, а таже значительно ухудшает качество его жизни.
Именно с такой расширенной социальной фобией бороться своими силами уже невозможно – без врачебного вмешательства здесь уже не обойтись, особенно при появлении коморбидных (сочетающихся) психических расстройств.
Как преодолеть социофобию самостоятельно?
Если человек страдает от монофобии, то велика вероятность того, что он сможет справиться с ней своими силами. Но консультация психолога или психотерапевта явно не помешает. Специалист сможет дать рекомендации с учетом вашего типа нервной системы, основного канала восприятия информации, конкретных жизненных обстоятельств и тяжести симптоматики. Конечно, я могу дать несколько практических советов по самостоятельному избавлению социофобии, но все равно настаиваю на необходимости предварительной консультации.
Итак, прежде всего человек с проявлениями социофобии должен изменить свой образ мышления:
• Полностью избавиться от негативизма по отношению к самому себе.
• Твердо уяснить, что ему есть, что сказать и предложить окружающим.
• Осознать бессмысленность и бесперспективность избегания общества других людей, а также то, что они не монстры и им есть чем заняться, кроме обсуждения ваших качеств и поступков.
• Убедить себя в своей целеустремленности и значимости собственных мыслей и действий.
Достичь этих результатов и научиться думать позитивно можно, если каждый день думать об этом на протяжении 10-30 минут.
Кроме того, если вы не хотите обращаться за консультацией к психотерапевту, можно найти в интернете людей с подобными проблемами, которые успешно справились с социофобией. Разузнайте, как им удалось это сделать, и постарайтесь найти для себя самое позитивное и приемлемое решение о том, как преодолеть социофобию у себя.
За позитивными мыслями следует следующий этап – избавление от страха. Ведь как бы положительно вы себя не настроили, тревога и страх, чувство дискомфорта и неловкости при общении с другими людьми все также остаются. Поступать следует так:
• При первых признаках паники начинайте глубоко дышать, не делайте резких движений и не убеждайте себя, что вы не боитесь. Яростное отрицание страха может только усилить его. Просто постарайтесь зафиксировать внимание на чем-то другом, например, на ритме дыхания. Не избегайте пугающих вас ситуаций, даже осторожно идите им навстречу и каждый раз принимайте вызов собственных фобий. Поверьте, побеждает только тот, кто борется.
• Не следует начинать с резких попыток сразу окунуться полной мерой в свой страх, начинайте с малого и постепенно. Например, если вы боитесь толпы, то не стоит сразу смешиваться с большим количеством людей – просто постойте в отдалении, понаблюдайте за тем, что происходит. Затем можно начинать задавать вопросы незнакомым людям, например, сколько времени, как куда-то пройти и т.п. Впоследствии можно попытаться заговорить с особой противоположного пола.
• Налаживание деловых связей и контактов будет следующим этапом в борьбе со страхом. Делайте покупки сами, спрашивайте мнение других покупателей о товаре, обращайтесь к продавцам и менеджерам за советом, в транспорте смело предупреждайте о своей остановке, а не ждите, когда кто-то потребует ее раньше вас. Проявляйте умеренную активность в таких ситуациях и со временем страх будет становиться все меньше.
• Старайтесь не зависеть только от мнения окружающих, повышайте свою самооценку, доверяйте своему мнению и интуиции. Услышьте свой внутренний голос и тогда окружающие услышат вас.
Чтобы побороть чувство неуверенности, стать убедительным для себя и окружающих, выполняйте такие упражнения:
• Выработка красивой речи чтением вслух стихов.
• Придумывание и изложение речей для самого себя на любую тематику.
• Рассказ самому себе о делах прошедшего дня и погоде.
• Тренировки на близких навыков общения.
• Перед зеркалом можно попробовать даже пантомиму, показывая знаками, чего вы хотите. Это позволит чувствовать себя более раскованным и избавит от страха выглядеть нелепым и смешным.
И еще, всегда нужно быть внутренне готовым к общению, к тому, что кто-то захочет вас о чем-то спросить или узнать ваше мнение по определенной проблеме. Чтобы не попасть в неловкое положение, сначала вникните в суть вопроса, а затем отвечайте. Поймите, ваше мнение действительно важно для окружающих, если они им интересуются.
Подытоживая, могу привести примерный план, как лечить социофобию самостоятельно:
• Признайте свою проблему, не отрицайте ее и не откладывайте ее решение на потом.
• Смените образ жизни, по-хорошему и осторожно активничайте, поменьше оставайтесь в одиночестве и старайтесь выходить «на публику».
• Не забывайте о вышеупомянутых тренировках.
• Развивайте в себе чувство юмора, умейте посмеяться над собой и своими страхами. Ведь от того, что над вами подшутили или посмеялись, ничего страшного не случилось. Вспомните старый еврейский анекдот: «Страшно не тогда, когда над тобой смеются, а тогда, когда над тобой плачут».
• Не используйте для поднятия общительности допинг в виде алкоголя, а тем более легких наркотиков.
• Не копите в себе обиды и не держите зла. Злопамятность и ненависть плохие советчики в деле налаживания коммуникации с окружающими людьми и разрушительны для психики.
Если все ваши попытки не принесли существенных результатов, обращайтесь за профессиональной помощью к психотерапевту, который грамотно оценит глубину вашей проблемы и назначит адекватное психотерапевтическое, а при необходимости и медикаментозное лечение.
Расскажите более подробно о психотерапевтических и лекарственных методах лечения социофобии.
Наиболее эффективным и перспективным направлением психотерапии в лечении социальных фобий является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в особенности групповые занятия и метод экспозиции. Пациента постепенно приучают относится без страха и тревоги к тревожащим его ранее ситуациям. Действуя в группе, участвуя в ролевых играх и тренингах, человек восстанавливает ранее утерянные навыки общения и приобретает новые, вырабатывает адекватную линию поведения в социуме при различных ситуациях, формирует новые мысленные установки на основе чувства достоинства и осознания своей значимости и уникальности, как личности. Например, при ассертивном тренинге человек учится отстаивать свое мнение, не зависеть от внешних обстоятельств и оценок, самостоятельно выбирать линию поведения, контролировать и отвечать за него. Самоуважение и уважение к другим, стремление достичь разумного компромисса, умение услышать и понять другого человека, а также заставить прислушиваться к себе – цель таких групповых занятий. Пациент также учится контролировать свои ответные физические реакции на страх и тревогу. Например, пациенту с начинающими дрожать руками при общении предлагают в группе писать на доске или разливать всем чай.
В конечном итоге, человек должен уяснить свои права, которые сводятся к таким постулатам:
• Я имею право сам оценивать свое поведение, мысли, чувства и несу за это полную ответственность.
• Я не обязан объяснять, обосновывать и оправдать свое поведение ни перед кем.
• Я сам решаю отвечать или не отвечать за проблемы других, а если отвечать, то насколько глубоко вникая.
• Я имею право на ошибку, нелогичные действия и решения, изменение взглядов и готов отвечать за это.
• Я имею право сказать: «Нет», «Не знаю», «Меня это не волнует», «Я вас не понимаю».
• Я не должен зависеть от мнения других и их доброй воли.
Конечно, при этом важно не переусердствовать, чтобы из социофоба не получить закоренелого эгоцентрика и индивидуалиста. Здесь важно чувство меры и правильное соотношение собственных и чужих интересов. Нужно быть свободным и независимым, но не игнорировать при этом интересы и желания окружающих.
Социофобия, лечение которой чисто психотерапевтическими методами оказалось недостаточно эффективным, может быть симптоматически смягчена или устранена с дополнительным использованием лекарственных средств, направленных на устранение симптомов тревоги, страха и депрессии. Среди них можно выделить такие, как:
• Антидепрессанты, в том числе СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата (ИОЗ) норадреналина и серотонина, а также ингибитор моноаминооксидазы (МАО) под названием моклобемид.
• Бензодиазепины (клоназепам), которые можно использовать, несмотря на их эффективность только как краткосрочный вариант лечения из-за риска развития зависимости и синдрома отмены.
В заключение хочу сказать, что чем раньше человек признает у себя наличие социофобии и обратится к специалистам, тем более эффективным и менее радикальным будет лечение, безопаснее последствия для психики и незначительнее нарушения социальных связей. А это сведет к минимуму негативные изменения во всех сферах деятельности каждого конкретного пациента.
«А вдруг люди подумают»: что такое социофобия и почему мы так боимся общения
От Гиппократа до конференции в Zoom
Социофобию, или социальное тревожное расстройство, косвенно описывал еще Гиппократ в начале V века до нашей эры. Древнегреческий философ был первым, кто образно сформулировал ощущения, свойственные человеку с социальной фобией: боязнь быть увиденным, страх, что взаимодействие с людьми обязательно приведет к негативному результату — насмешкам, оскорблениям или даже насилию. Такие эмоции Гиппократ называл «стеснительностью» — лишь позднее, уже на рубеже XIX и XX столетий, западные исследователи в области психиатрии предположили, что подобные чувства, охватывающие людей, на самом же деле больше похожи на психическое расстройство и могут быть куда более опасны, чем простое стеснение.
Термины «социофобия» и «социальный невроз» впервые упоминались специалистами в начале XX века — их приписывали людям с «экстремальной стеснительностью». Тем не менее полноценное понимание, из чего состоит именно социальная фобия и каким образом она проявляется, стало возможным лишь во второй половине прошлого века — после того, как в психиатрии получил широкое распространение метод систематической десенсибилизации, разработанный психологом Джозефом Вольпе. Этот подход, цель которого — снизить эмоциональную чувствительность человека в ситуациях, вызывающих страх, — лег в основу когнитивно-поведенческой терапии, а главным же образом — позволил более глубинно посмотреть на то, что представляет из себя та или иная фобия и какими способами человек способен ее преодолевать.
Виды и симптомы социальной фобии
Социальная фобия представляет собой страх перед социальными взаимодействиями и, в отличие от стеснительности, с которой его раньше сравнивали, обладает потенциалом затрагивать многие сферы жизни, начиная от учебы и работы и заканчивая личными отношениями и выполнением ежедневных задач. Социофобы, как правило, испытывают стресс не только перед какой-либо коммуникацией, но и во время нее и даже после — и это одно из главных отличий такой фобии от привычной, даже сильно развитой, стеснительности. Триггером для переживаний может стать практически любая активность, в которой есть риск общения с кем-либо: разговор по телефону, выступление на сцене, сдача экзамена, шопинг в магазине или встреча с друзьями в общественном месте будут для человека с социофобией серьезным стрессом и испытанием.
Социальная фобия, по разным оценкам, является «третьим по популярности психическим расстройством» в мире: согласно данным исследователей, с ним сталкивались 7% жителей США, еще 13% американцев имеют риски его развития. В Европе эти цифры чуть ниже (6,7% в среднем), а наиболее низкие показатели зафиксированы в Китае и Японии. В России они, предположительно, могут быть даже выше, чем в Северной Америке, по крайней мере, так отмечают зарубежные исследователи. Что интересно, с социофобией в разные годы сталкивались и знаменитости, жизнь которых без общения с публикой невозможна. Среди них — певицы Барбра Стрейзанд и Тейлор Свифт, телеведущая Опра Уинфри, модель Кортни Кардашьян, актрисы Вупи Голдберг и Кристен Белл.
Клинический психолог Галина Лайшева выделяет два основных вида социофобии. Их основа — тип страха, который испытывает сам человек. «Социальная фобия — всегда разрушительный и сильный страх, который может быть связан с какой-то конкретной ситуацией или быть диффузным. В первом случае речь идет о боязни что-то делать на публике: есть, говорить, выступать. Во втором же — о любых ситуациях, где есть социальное взаимодействие вообще. Человек может легко делать что-то, когда рядом никого нет или если рядом близкие люди, но не может, если поблизости незнакомцы», — поясняет специалист. Аналогичного деления придерживается и Американская психиатрическая ассоциация, выделяющая по такому же принципу генерализированную и негенарилизированную «социальную тревожность». По словам Лайшевой, социофобы могут бояться осуждения, агрессии или негативной реакции окружающих, а сами при этом оставаться поглощенными мыслями о том, как они неловко себя ведут, и опасаться, что любые их социальные действия приведут к ужасному, унизительному результату.
Психологи выделяют несколько признаков, которые могут четко говорить о наличии у человека социальной фобии:
• тревога, возникающая на фоне повседневных задач — общения с незнакомцами, разговором по телефону и т. д.;
• попытка избежать социального взаимодействия — отказ от встреч, дружеских бесед, личных контактов;
• боязнь делать что-то при незнакомцах: человеку кажется, будто за ним наблюдают с осуждением;
• страх получить критику в свой адрес, желание избегать зрительного контакта.
Этим признакам зачастую сопутствуют симптомы физического характера: учащенное сердцебиение, потливость, покраснения кожи, тремор рук, повышенное артериальное давление. Несмотря на то, что все это может привносить в жизнь, где социальный контакт неизбежен, серьезный дискомфорт, социофобы редко обращаются за помощью к специалистам. Это приводит к тому, что подобное расстройство у человека может развиваться годами. «При таком сценарии люди либо вовсе пытаются избегать социальных взаимодействий, либо терпят их и выполняют с большим трудом, чувствуя дискомфорт. Оба таких паттерна поведения плохи, потому что избегание может негативно повлиять на многие сферы жизни и лишить человека общения и личной жизни», — говорит Лайшева. По ее мнению, само избегание не помогает людям избавиться от постоянной тревоги: человек продолжает бояться и старается выбирать только удобные для него способы коммуникации и общения. Тревожность остается в любом случае и приводит к нарушениям когнитивных функций: людям с ней будет труднее сосредоточиться, что-то запоминать и быть продуктивным.
Способы борьбы с социофобией: от терапии до препаратов
«Социофобия поддается лечению, которое может заключаться как в психотерапии, так и в приеме медикаментов», — отмечает Лайшева. Каждая из этих форм терапии социальной фобии направлена как на вегетативные симптомы, так и на само расстройство. «Антидепрессанты и транкливизаторы помогают снизить тревогу и стресс, скорректировать вегетативные симптомы — покраснения, потливость, учащенный пульс и не только. С психологической стороны страдающим от социофобии людям хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия», — говорит психолог. По словам Лайшевой, на уровне поведения психотерапия позволяет осваивать и тренировать навыки уверенного и безопасного поведения с другими людьми, а также в целом отработать поведение в конкретных, особо стрессовых ситуациях, которые психолог может моделировать вместе с клиентом.
Однако специалист или необходимые лекарства не всегда могут быть доступны, и нередки случаи, когда с социофобией приходится справляться самостоятельно. В таких ситуациях психологи советуют использовать технику «пяти чувств»: находясь в стрессовой ситуации, человеку с социальной тревожностью рекомендуется сосредоточиваться на том, что он видит, слышит, ощущает частями тела и т. д. Такой подход помогает концентрироваться исключительно на своих ощущениях и отвлекаться от мыслей о том, что за ним может кто-то следить, оценивать или осуждать, иными словами, наиболее тревожных мыслей человека с социофобией.
Если симптомы социальной тревожности настигли внезапно, справиться с ними поможет дыхательная практика, которую можно повторять по кругу, пока неприятные ощущения не пройдут:
Психологи настаивают: несмотря на страх, не стоит отказываться от социальных взаимодействий даже тогда, когда они кажутся очень неприятными. Бороться с собственной боязнью и преодолевать ее таким путем крайне важно, а эффективнее всего будет делать это, добавляя в повседневную жизнь полезные терапевтические практики. Одна из них — ведение дневника, в котором можно отмечать успехи и неудачи и фиксировать собственные ощущения от каждого социального взаимодействия с людьми.
Справляться с социофобией помогают и такие привычные вещи, как регулярное ведение здорового образа жизни (занятия спортом, отказ от алкоголя, переход к сбалансированному питанию) и постановка четких целей, которых хотелось бы добиться в обозримой перспективе. Ими могут быть, например, выполнение как раз самих социальных взаимодействий, будь то звонок по телефону, участие в видеоконференции или выступление с докладом. За каждый успешный шаг в борьбе со страхом специалисты рекомендуют хвалить себя, так как человеку с социофобией общение дается труднее, чем другим, и даже малозначимый в глазах общества шаг для него может иметь колоссальное значение.
Настоящая самоизоляция: как живут люди с социофобией и почему это расстройство так недооценивают
На карантине многие ощутили все трудности жизни, в которой контакты с другими людьми резко ограничены. Но ведь есть и те, кто живет в социальной изоляции и без пандемии — и сильно от этого страдает. Общение этим людям нужно не меньше, чем всем остальным, но оно для них слишком пугающее и болезненное. Рассказываем о социофобах — людях с распространенным психическим расстройством, которое сложно распознать и очень важно правильно лечить.
Очень многие придают социофобии романтический или загадочный ореол, воспринимают ее как что-то забавное, как особенность характера, а не заболевание. Однако это состояние встречается очень часто (это третье по распространенности расстройство психики после большого депрессивного расстройства и алкоголизма), протекает хронически и может провоцировать другие серьезные заболевания. Оно деструктивно влияет на жизнь человека: ограничивает его интеллектуальное и профессиональное развитие, личную жизнь, приводит к появлению зависимостей.
Исследования показывают, что социофобия повышает риск последующего развития депрессии в 3–3,5 раза, а попытки суицида у людей до 24 лет — в 6 раз. Дети с этим диагнозом значительно чаще бросают школу. В США 70% людей с этим расстройством психики имеют пониженный социоэкономический статус, 22% — безработные.
Социофобы реже заводят семьи и не реализуют потребность в отношениях. А ведь эмоциональная близость и контакт с семьей и друзьями препятствуют развитию болезни.
Мемы об очаровании социофоба ошибочны: это расстройство никогда не придает человеку уникальности, наоборот — оно заставляет эту уникальность скрывать. Социофобия, как и любое тревожное расстройство, — это патологическое состояние, которое сильно мешает жить.
Социофобом часто называют человека, который не заинтересован в общении и поэтому не стремится к нему. В действительности же социофоб сильно нуждается в контактах с другими людьми, но очень боится, что всё сложится ужасно, и отгораживается от людей не как от чего-то надоедливого, а как от манящего, но недостижимого. Это не симпатичный скромняга, который предпочитает молчать. Скромность — черта характера, и такой человек дольше приспосабливается к ситуации, менее интенсивно общается, но это не является проблемой. А вот для людей с социофобией общение — это проблема.
Как дрожит моя рука: чем социофобия отличается от застенчивости
Социальная тревога возникает из-за страха, что окружающие нас не примут. Она абсолютно естественна для всех людей: это часть фундаментальной биологической потребности человека быть любимым. Психологическое расстройство начинается, когда тревога начинает сильно влиять на поведение человека.
Сложность в том, что нельзя точно измерить, насколько тревожность влияет на жизнь — сегодня больше, вчера меньше. Особенно трудно определить это влияние, если человек жил с этим состоянием почти всегда. Нет нормы и для приемлемого уровня социальной тревожности в отдельных ситуациях. Дрожь по телу во время выступления перед коллегами — это нормально или уже перебор? А полная неспособность заговорить с понравившимся человеком? Ответить кассиру на простой вопрос?
У людей с фобическим тревожным расстройством появляется страх ситуаций, не представляющих опасности. Обычно это приводит к тому, что человек начинает систематически избегать этих ситуаций. Так социофоб отказывается от ряда социальных активностей — например, может перестать есть на людях, пользоваться общественным туалетом, разговаривать по телефону, ходить на свидания или заводить друзей. Человек может выступать против свадьбы не только потому, что боится заводить отношения, но и из-за страха пойти на мероприятие, где он будет в центре внимания. Многие люди с таким расстройством очень боятся выступать на публике.
Социофобию называют болезнью упущенных возможностей.
Однако социофобы совсем не обязательно застенчивы. Застенчивость — только одно из проявлений расстройства; но возможны разные модели поведения. Такой человек может производить впечатление человека обидчивого, угрюмого, раздражительного или, пытаясь скрыть свои страхи, может вести себя как весельчак, который стремится всем понравиться.
Чего боится социофоб
При социофобии выделяют четыре основных страха: быть оцененным другими, быть униженным или опозоренным, случайно обидеть другого и оказаться в центре внимания.
Социофоб может осознавать, что его страхи избыточны и необоснованны, но от этого преодолевать их не становится проще.
Проявления расстройства делят на три группы: когнитивные, поведенческие и физиологические.
Когнитивные проявления:
Физиологические проявления:
Поведенческие:
Социофобия проявляется довольно рано, в среднем в 11 лет. Таким детям явно некомфортно общаться с учителями или одноклассниками, они избегают зрительного контакта, говорят очень тихо и неразборчиво, краснеют или трясутся при общении. Часто они боятся сказать что-то «глупое» или показаться смешными.
Дети с социофобией могут притворяться больными, чтобы избежать активностей, стараются проводить много времени дома. Эти невинные, казалось бы, действия могут говорить о том, что у ребенка формируются психологические установки, которые сильно усложнят ему жизнь в дальнейшем.
У каждого больного проявления будут свои, и их необязательно должно быть много. По этому принципу выделяют два типа социофобии:
Почему появляется социофобия
Травмирующий опыт
70% опрошенных больных с генеральной социофобией сообщили о том, что в детстве подвергались как минимум одному из видов насилия.
Удар по самооценке
Как формируются тревожные реакции в ситуациях, которые сами по себе не опасны? В определенной ситуации человек получает низкую оценку от значимого для него окружения. Обстоятельства меняются, а человек продолжает воспринимать других как угрозу самооценке. Формируется устойчивый страх, что в похожей ситуации люди будут так же негативно высказываться. Исследователь этого состояния Скотт Стоссел описывал тревогу как «предчувствие будущего страдания, пугающее предчувствие невыносимой катастрофы, которую нет надежды предотвратить».
Страх ожидания
Социофобия вырастает при конфликте потребностей и возможностей: хочу общаться, но по каким-то причинам не могу. Этот цепочка замыкается:
человек боится, что не сможет совершить важное для него социальное действие
↓
из-за страха действительно не может это сделать
↓
боится еще сильнее
Нарастает фрустрация — страдание из-за невозможности получить желаемое. Это способствует развитию депрессии из-за неудовлетворенных важных социальных и биологических потребностей.
Психиатр Виктор Франкл описывал механику развития фобии так:
«Некий симптом вызывает у пациента опасение, что это может повториться, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента».
Гиперопека или отвергающие родители
Значительную роль в формировании социофобии могут сыграть родители, если они внушают ребенку крайнюю важность внешних позитивных оценок и фиксацию на себе. Повлиять также может гиперопека в семье или, наоборот, отвергающее поведение. Кроме того, исследователи находили взаимосвязь между социально-тревожным, избегающим поведением родителей и формированием социофобии у детей.
Наследственность
Социофобию могут вызывать не только внешние факторы, но и физиологические:
Наследственность повышает вероятность развития не только социофобии, но и любого тревожного или депрессивного расстройства, но составляет, по разным оценкам, не более 25–50%.
Почему социофобия часто сочетается с другими диагнозами
У 90% социофобов обнаруживают еще как минимум один психиатрический диагноз. Как правило, социальное тревожное расстройство проявляется первым.
Самые частые спутники социофобии — большое депрессивное расстройство (у 41,8%), панические расстройства (у 5,5%), посттравматический синдром (у 5,4%), а также алкоголизм (у 48%) и наркозависимость (у 18%). У 25% людей с первым эпизодом психоза обнаруживают социофобию. У молодых людей зависимости в сочетании с социофобией встречаются значительно чаще — по некоторым данным, в 85,2% случаев.
Коморбидные расстройства хуже поддаются терапии. Например, депрессия и биполярное расстройство лечатся дольше и менее эффективно, если у пациента к тому же есть тревожное расстройство.
Проявления тревожных расстройств со временем могут меняться — от естественных причин (хроническое течение болезни, другие заболевания на фоне) или из-за приема медикаментов, незаконченного или неполноценного лечения. Человек может начать бояться чего-то еще, стать мнительным, у него закрепляются и усиливаются симптомы основного расстройства, оно может стать хроническим и устойчивым к терапии.
Социофобия — болезнь развитых стран
В разных частях мира социофобия распространена очень неравномерно. Исследования показывают, что в странах Запада 7–13% людей испытывают социофобию хотя бы раз в жизни, причем лидером по числу случаев является США (12–13% населения).
Социофобия значительно чаще встречается в развитых странах, чем в развивающихся. В 2017 году ученые опросили 142 тысячи респондентов из 26 стран, в 13 из которых был высокий уровень жизни, в 7 — средний, в 6 — ниже среднего или низкий.
В странах с низким уровнем жизни (Африка и Восточное Средиземноморье) социофобов было значительно меньше, чем там, где люди много зарабатывали (Северная Америка и западная часть Тихоокеанского региона).
В среднем в течение жизни с социофобией сталкиваются:
Это подтверждают цифры в упомянутом выше исследовании: в Китае социофобия проявляется на протяжении всей жизни у 0,5% людей, а в США — у 12,1%.
Неопознанное расстройство: почему социофобию редко диагностируют
Ученые подсчитали, что в среднем социофобия продолжается почти 23 года. Хотя она серьезно влияет на все стороны жизни, только около 20% больных обращаются за профессиональной помощью и, как правило, только спустя 15–20 лет после появления симптомов. В течение первого года к врачу идут меньше 5% людей.
Зачастую такие люди считают социофобию частью своей личности, которую нельзя изменить, либо ищут первопричину физиологических симптомов.
Многие дети и подростки убеждены, что постепенно перерастут это состояние, но, как правило, это заблуждение.
Социофобию выявляют поздно и по другим причинам:
Очень часто социофобию вообще не диагностируют, и человек живет с этим расстройством всю жизнь.
После первых проявлений фобии человек (как правило, ребенок) подсознательно или осознанно приучает себя избегать ситуаций, в которых он становится центром внимания и испытывает сильную тревогу. За счет этого расстройство протекает не так травматично, но по этой же причине и меньше диагностируется. Человек просто привыкает жить с социофобией — в ущерб самореализации.
Поиск помощи — это тоже социальная ситуация, которой больной может избегать. Поэтому часто расстройство обнаруживают, когда человек начинает лечить сопутствующее психологическое состояние, не признавать которое сложнее: зависимость, панические атаки, депрессию.
Если вам кажется, что у вас может быть социофобия, пройдите тест на определение уровня социальной тревожности (шкала Либовица).
Зачем встречаться со страхом: терапия для социофобов
Социофобия — хроническое заболевание с высоким риском рецидивов. Исследование Гарвардского университета подтверждает, что это еще и одно из самых стойких расстройств психики.
Ученые в течение 12 лет наблюдали, как развивались тревожные и аффективные расстройства у 711 больных. К началу исследования у участников сохранялся диагноз в среднем по 19 лет. Без терапии за время эксперимента от социофобии избавились 37% участников — это был самый низкий показатель среди других исследуемых заболеваний психики. Для сравнения: генерализованное тревожное расстройство прошло само у 58% участников, большое депрессивное расстройство — у 75%, паническое расстройство — у 82%. Однако при регулярной и длительной помощи социофобия хорошо поддается лечению.
В основе расстройства лежит отсутствие социальной поддержки и опыта, а это невозможно восполнить только препаратами.
При этом очень эффективны любые психотерапевтические практики: когда человек длительное время обсуждает со специалистом то, что его беспокоит, ему становится легче.
Задача психотерапевта при лечении социофобии — помочь пациенту скорректировать свои дисфункциональные стили мышления и иррациональные установки (например, о том, что неудачи в общении неизбежны) и научиться справляться с травмирующими ситуациями. За счет этого у человека должно восстановиться чувство собственного достоинства и появиться правильное отношение к реакциям окружающих. В результате он избавится и от физиологических проявлений социофобии.
Одним из самых эффективных методов лечения социофобии считают когнитивно-поведенческий подход. Так называют группу методов психотерапии, которые призваны менять мысли и/или поведение человека. Считается, что дезадаптивное поведение часто связано с образом мыслей и, если изменить мышление, то получится повлиять и на проблемные реакции.
Читайте также
При необходимости когнитивно-поведенческую терапию можно сочетать с приемом антидепрессантов. Лечение только препаратами дает краткосрочный эффект, и часто после окончания курса симптомы социофобии возвращаются. Очень полезно сочетание групповых и индивидуальных занятий с терапевтом. Зачастую страдающему социофобией помогает даже осознание, что он далеко не одинок и в разные периоды жизни с этим расстройством сталкиваются многие люди.
Важная составляющая лечения социофобии — встреча со страхами, которые вызывают приступы тревожности. Один из способов это сделать — имплозивная терапия (экспозиция) в естественных условиях. Стефан Хофман описывает эти практики так: сначала его пациенты составляют список наиболее пугающих социальных ситуаций. Затем идет продолжительная терапевтическая подготовка: с пациентом беседуют о его дезадаптивных установках, он мысленно много раз и надолго перемещается в пугающие его обстоятельства, а затем детально обсуждает свои переживания с психотерапевтом. После этого человек с социофобией намеренно попадает в подобные ситуации в реальности — двигаясь по списку от наименее пугающих к самым страшным.
Если мужчина боится знакомиться с женщинами, он может получить задание пойти в ресторан и попросить номер телефона у всех женщин, которые там есть.
При этом цель упражнения в том, чтобы получить максимум отказов. Важно, чтобы человек решился столкнуться с пугающими ситуациями и пережить их с помощью новых поведенческих паттернов и ментальных установок. Постепенно это должно минимизировать проявления страха. Кроме того, оказываясь в пугающей ситуации, социофоб (а вместе с ним и терапевт) четко понимает, какие мысли и импульсы возникают у него в тревожащих обстоятельствах. Распознав эти позывы, можно работать с ними максимально эффективно.
В среднем полноценная терапия социофобии занимает от трех месяцев до года.
При поиске психотерапевта для лечения социофобии обращайте внимание на специалистов, работающих с тревожными состояниями и фобиями. Можно обратиться в психотерапевтическое отделение при крупном государственном исследовательском учреждении — вероятность встретить там некомпетентного специалиста ниже:
В больших городах, как правило, есть муниципальные службы, где психологи проводят бесплатные консультации. В Москве, например, за такой поддержкой можно обратиться в Московскую службу психологической помощи населению.
Социофобия: я боюсь людей!
Причины социофобии: ошибки родителей и школьные «войны»
Причины этого состояния ученые начали искать еще в 1960-х годах, когда социофобию выделили в самостоятельное расстройство. В то время больных было меньше — современный ритм жизни значительно увеличил количество людей, страдающих этим недугом. В настоящее время расстройство диагностируется как минимум у 10% населения.
В результате исследований выяснилось следующее:
Как проявляется социофобия
Многоликость и разносторонность — отличительные черты этой проблемы. Чаще всего в ней скрывается целый набор комплексов и фобий.
Оказавшись в центре внимания, больные испытывают чувство страха, переходящее в панику. Им кажется, что окружающие высмеивают и осуждают их — за речь, манеры, внешний вид и т.д. Возникают тахикардия, «замирание» сердца, дрожь, тело покрывается липким потом, конечности холодеют, при разговоре заплетается язык От волнения человек способен даже упасть в обморок.
Приступ социофобии могут спровоцировать:
Чувство тревоги перед ответственными мероприятиями и важными событиями испытывают все люди, однако в норме тревожность проходит быстро и не дает невротических симптомов. Отличить фобию от обычного тревожного состояния можно, задав себе вопрос: «А насколько оправданны страхи, которые я испытываю?». Нормальный уровень тревоги — легкое волнение, ненормальный — панический страх перед тем, чего может и не быть (я смешной, я некрасивый, я глупый, меня не любят и т. д.). Пациент в мыслях рисует негативные ситуации, ждет неприятностей и подвоха.
Зачем лечить социофобию? Душевные муки боящегося человека
Нетрудно догадаться, что социофобам сложно учиться, трудоустраиваться, создавать семью и жить полной жизнью. Из-за стеснительности, нелюдимости и неконтактности они доставляют проблемы себе и близким людям. Некоторые люди, чтобы избежать неловкости, принимают спиртное, топя невроз в бокале. Кто-то хватается и за наркотики.
Существуют исследования, выявляющие связь социофобии и ожирения. Люди ищут утешение в пище, поэтому много едят. Подсознательно они воспринимают жир как защитную оболочку. Сбрасывать вес при помощи диет и спорта в таком случае бессмысленно — без устранения психологических проблем похудеть не удастся.
Многие находят мучительное удовольствие в том, чтобы копаться в прошлых неудачах, прокручивая в голове свои провалы и унижения. Они часто негативно относятся к окружающим, сознательно или бессознательно обвиняя их в своем неуспехе. После лечения все проходит, и человек даже не вспоминает о ситуациях, которые раньше казались ему трагедией.
Как лечат социофобию
Многие социофобы не понимают, что больны. Они оправдывают свое состояние природной застенчивостью, особенностями характера и другими причинами, поэтому только 25% получают адекватное лечение. Избавиться от страха, научиться контактировать с людьми и вылечить невроз результативнее всего при поддержке врача-психотерапевта.
Пациентам назначают специальный комплекс упражнений, включающий в себя психологические и речевые тренировки. Люди учатся делать то, что страшно: знакомиться, звонить по телефону, выступать перед незнакомой аудиторией — причем так, чтобы еще и получать от этого удовольствие.
Психотерапевт учит бороться с негативными мыслями, раскрывая их истинную сущность. Пациент, пройдя курс, легко расправляется с «тараканами», которые не давали ему жить спокойно и счастливо. Перед ним открываются ценности, о которых он раньше не думал. И общественное мнение становится стимулом к развитию, а не раздражителем.
Вы устали жить в постоянном страхе? Психотерапевты Бест Клиник помогут вам открыть другие стороны жизни. Позвоните нам или запишитесь на прием через сайт!
Социальные фобии и тревожно-невротические состояния — как побороть страх
Тревожные расстройства — это самая распространенная группа психических заболеваний. По данным статистики, различными формами тревожных неврозов страдает от пяти до десяти процентов населения нашей страны, а в некоторых странах Европы и Америки эта цифра достигает аж двадцати процентов — это пятая часть! Львиную долю в структуре тревожных расстройств составляют так называемые социальные фобии.
Социальное тревожное расстройство проявляется в виде страха быть на людях, в центре внимания, в сочетании со страхом «опозориться», то есть получить негативную оценку своих действий от окружающих.
Социальная фобия может быть изолированной — страх покраснеть (эрейтофобия), боязнь публичных выступлений (глоссофобия), дискомфорт при приеме пищи при посторонних; или генерализованной — общий дискомфорт при нахождении на людях, страх сделать что-то не то, быть осмеянным, опозориться.
При этом человек видит в невинных поступках других людей все признаки своего фиаско — усмешки, презрительные взгляды, шепот осуждения, хотя, скорее всего, окружающие его даже не замечают или вполне доброжелательны. Обе формы расстройства приводят к избеганию тревожных ситуаций, то есть пациенты не находят другого способа, как убрать тревожное состояние, кроме как самоизоляции. Но поскольку это, равно как и прием успокоительных, не решает проблему, необходимо начать лечение с первопричины болезни. В этом вам поможет психотерапевт.
Лечение социальных фобий
В первую очередь — никакой самодеятельности. И активное изучение содержимого всемирной сети зачастую тоже лишь во вред. Тысячи рассуждений на тему «лечатся ли тревожные расстройства» на форумах не приблизят вас к выздоровлению, а лишь запутают. Да и можно ли доверять мнению неизвестного анонима?
Лечением тревожно-невротических состояний должен заниматься врач-психотерапевт.
Он не только выявит причину заболевания, которая не всегда лежит на поверхности, но и обучит вас, как побороть тревожное расстройство. Сеансы психотерапии в сочетании с релаксацией и общеукрепляющими процедурами помогут вам самостоятельно брать контроль над страхом, где бы вы ни были — в толпе, у руководителя в кабинете или на сцене. Именно навык расслабления и контроля — залог излечения, и даже если вы ощутите тревогу, вы легко справитесь с ней, и избегать пугающих ситуаций более будет не нужно.
Мы знаем, как избавить Вас от социальных фобий. Где бы ни пряталась причина заболевания, Вы отыщете ее вместе с врачами Центра и отработаете. Главное, о чем нужно помнить — уход от ситуации не является ее решением, а лишь усугубляет ее. Заглянув в глаза страху при поддержке психотерапевта, Вы навсегда избавитесь от него и сможете полноценно реализоваться в обществе, достичь новых вершин, получая удовольствие от жизни.
Как побороть социофобию
Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.
К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.
Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.
Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.
Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.
Как представить больному необходимость лечения
Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.
Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:
подчеркнуть, что социальная фобия хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;
объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;
при генерализованной социальной фобии объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;
объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;
установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»
Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:
объяснить симптомы больного как социальную фобию
подчеркнуть, что социальная фобия общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению
описать схему лечения
перечислить проблемы и приоритеты
установить реальные временные рамки для улучшения
обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.
Как долго лечить
Важно особо указать больному, что социальная фобия хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.
Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.
Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение
Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу). Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы. Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.
Оценка клинической реакции
Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:
тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий
тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)
избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности
коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм
общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.
Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.
К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
ОИМА новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.
ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.
Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.
В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.
ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.
Моклобемид единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии
Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.
Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.
Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.
Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии
Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.
Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие. В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо. Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.
Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.
По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства
Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.
Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.
При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.
Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.
При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.
Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.
Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям
Психотерапия социальной фобии
Цель психологической помощи помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.
В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.
Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.
Социальная фобия хорошо поддается печению.
Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.
Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.
Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.
Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.
Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.
Социофобия
В повседневной жизни каждый из нас ежедневно сталкивается с другими людьми. Это взаимодействие включает в себя не только непосредственно общение со знакомыми и друзьями, но и формальные связи: мы ходим в магазин за хлебом, оплачиваем коммунальные услуги, ездим в общественном транспорте. Такие бытовые контакты для большинства людей – сущие пустяки, но только не для человека, страдающего социофобией. Как говорила клиентка Ирина о своих трудностях: «Я лучше напишу отчеты за два месяца, чем сделаю два рабочих звонка». Или клиент Игорь: «Соседи сверху уже надоели своим ремонтом. Мне приходится засыпать в наушниках, потому что грохот стоит до ночи, но я не могу сказать им об этом». Социофобия существенно влияет на качество жизни человека, ведь утрата возможности самостоятельно и осознанно контролировать интенсивность социальных контактов приводит к изоляции, мешает в полной мере реализовать свой потенциал и просто жить полноценной жизнью.
Страх осуждения
Человек с социофобией не боится других людей как таковых, он боится их оценки, осуждения, негативного мнения о себе. Это выражается в том, что человек пытается избегать публичных мест и выступлений, возможности себя как-то проявить на глазах у других. Со временем нахождение среди людей может стать для него просто невыносимым. К этому часто прилагается чувство стыда от непонимания окружающих: как можно бояться таких пустяков как сходить в магазин или попросить кого-то передать за деньги за проезд. То, что постороннему кажется обычным действием, для социофоба – подвиг.
Социофобия – это не отклонение или болезнь, а результат прошлого негативного опыта отношений с обществом. В основе социофобии лежит конфликт самооценки. У такого человека завышенные амбиции сталкиваются с заниженной самооценкой.
Причиной развития социофобии является специфика взаимоотношений человека с его ближайшим окружением в детстве. Родители или другие близкие люди такого ребенка относились к нему с особым трепетом, повышенным вниманием и превозносили в определенных вопросах, а проступки, даже явные, не замечали. Это ребенок, который в ближайшем окружении всегда был, к примеру, самым умным или самым красивым. Впервые с адекватным восприятием своей личности он сталкивается в детском коллективе, где его достижения другие люди начинают оценивать далеко не всегда высшим баллом, а иногда и довольно низким. Такое непривычное отношение создает чувство незащищенности, ребенок чувствует себя оскорбленным и униженным. Он начинает бояться, избегать общения с учителями и сверстниками, чтобы ситуация «падения» не повторилась. Такая модель поведения сохраняется во взрослом возрасте, но часто такой человек пытается заслужить внимание и любовь окружающих «бегством» в деятельность: «ко мне можно хорошо относиться, только если достаточно успешен, или приношу кому-то некую гарантированную пользу, за которую меня можно оценить». При отсутствии таких гарантий человек не может чувствовать себя безопасно, поэтому у него остается два варианта жизни: преуспевать или постоянно прятаться от оценки других людей. Спонтанно проявлять себя ему становится все сложнее.
Портрет социофоба
Человек, страдающий социофобией, очень избирательно относится к социальным знакам со стороны окружающих. Нейтральное поведение других людей он расценивает как игнорирование, а сигналы принятия попросту не замечает. Страдая от изоляции, периодически наступают периоды, когда человек пытается бороться со своим страхом и буквально «бросается» в толпу. Такой прыжок обычно завершается переступанием личностных границ других людей, и приводит к отвержению. Высокий уровень стресса после такого столкновения заставляет социофоба формировать защитную стратегию избегания общества, ведь каждая подобная ситуация для него – еще одно подтверждение непринятия его личности.
Человек с социофобией склонен к обобщению и глобализации прошлого опыта. По причине осознанной изоляции себя от других, у него совсем небольшой опыт общения с другими людьми в разных ситуациях. Выводы о людях и их поступках он делает, исходя из этого, часто негативного, опыта. В итоге он формирует суждения, вроде: «Меня никто не любит», «Я буду всегда одиноким», «Мне нечего делать среди них».
Такой человек часто «читает мысли» других – он уверен, что окружающие обычно оценивают его как жалкого, слабого, смешного. У нормальных людей, по его мнению, все совсем не так – их любят и ценят, они счастливы. Такое мнение еще больше занижает самооценку человека с социофобией. На таком фоне чаще и быстрее появляются различные зависимости. Это инструмент, который на некоторое время помогает снизить интенсивность переживаний.
Когда это не социофобия
Социофобия – это иррациональный и упорный страх, который скорее ведет человека за собой, чем является дополнительной частью жизни. Она определяет все его действия, хотя и кажется нелогичной. Исходя из этого, очень важно уточнить, страдает ли сам человек от того, что избегает общения с другими людьми. Нельзя назвать социофобом интроверта (человек, который по своей природе не нуждается в большом количестве социальных контактов), ведь он может осознанно ограничивать свой круг общения и чувствовать себя при этом комфортно.
Нельзя назвать социофобом человека, который редко обращается за помощью к другим, ведь это может быть свидетельством стремления к самодостаточности. Иногда люди избегают общения с определенными компаниями, и это легко объясняется разницей в интересах и ценностях. Избегание общения с некоторыми родственниками или сотрудниками может быть вполне обоснованным нежеланием сталкиваться с неприятными людьми. А некоторые люди просто застенчивы, и до тех пор, пока эта черта не стала реальной помехой в поддержании желаемого количества взаимодействия с обществом – это не социофобия.
Проверьте себя
Если вы хотите проверить, есть ли у вас социофобия, попробуйте сделать что-то из этого списка:
После того, как вы побывали в одной из этих ситуаций, проанализируйте, замечали ли вы за собой такие чувства и физиологические реакции.
Если в одной из описанных ситуаций вы заметили за собой какие-то из предложенных выше симптомов, вам следует подумать о визите к психологу. Социофобия связана с областью бессознательного и является следствием давно сложившейся модели поведения, поэтому буквально бороться с ней значит заранее проиграть. Специалист поможет вам проанализировать глубокие причины вашего состояния, вывести их в область сознания. Вы сможете разобраться, чем является для вас социофобия и отыскать те ресурсы, которые помогут вам решать свои жизненные задачи другим, более продуктивным способом. Если вы готовы работать над собой, то со временем научитесь управлять собственной жизнью, а в более узком смысле сможете начать самостоятельно регулировать интенсивность и качество общения с другими людьми.
Наша группа ВКонтакте
Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда
Социофобия: дань моде или тревожное расстройство?
Социофобия — страх быть непринятым обществом — популярный невроз современности. Люди, страдающие им, ошибочно воспринимают данное расстройство как неизменную часть своей личности. А некоторые даже специально культивируют эмоциональную отстраненность, пытаясь казаться загадочнее. Но что же такое социофобия на самом деле?
В современном обществе мы весьма ограничены в выражении чувств. С детства женщин учат «не плакать на людях», «не звонить первой», «не проявлять инициативу в знакомстве», а мужчина, который открыто говорит о своих переживаниях, рискует носить на себе клеймо «хлюпика».
На сегодняшний день быть социофобом — это модный тренд. Поколение зумеров предпочитает держать свои чувства при себе, чтобы не оказаться отвергнутыми, непринятыми и непонятыми. Возможно, поэтому данный вид тревожного расстройства справедливо называют болезнью 21 века, и психолог, который умеет лечить социофобию, — определенно не умрет в бедности.
Кстати, важно научиться отличать игру в социофоба от настоящего тревожного расстройства. Невроз проявляется в паническом страхе публичности и сопровождается неприятной вегетососудистой симптоматикой.
Социофобию не стоит романтизировать. Эволюционные примеры говорят нам о том, что неиспользуемый орган атрофируется. В аспекте психических функций этот принцип работает так же. Если кто-то избегает общения и эмоционального контакта с людьми, то вскоре он попросту разучится знакомиться, поддерживать разговор и быть дружелюбным.
Может ли культивированная замкнутость привести в итоге к тревожному расстройству? Вполне!
Кто такой социофоб?
Боязнь негативной оценки и эмоционального отвержения способствует тому, что человек начинает избегать социальных ситуаций, в которых он может эту критику получить.
В большинстве случаев люди, склонные к социофобии, считают себя робкими и застенчивыми и воспринимают эти состояния как неотъемлемые качества личности, с которыми ничего нельзя сделать.
Этот ограничитель забирает у них возможность строить личные и профессиональные отношения и в целом ощутимо омрачает жизнь. Однако при желании любой человек способен избавиться от страха социального взаимодействия, а черты характера, которые его не устраивают, — изменить на более гармоничные.
Приведу пример из своей профессиональной деятельности. Клиент великодушно разрешил поделиться его историей.
Случай из практики
У Михаила социофобия развилась в подростковом возрасте. Считается, что этот вид тревожного расстройства возникает в детстве из-за неблагоприятного эмоционального климата, в котором находится ребенок. Однако это не всегда так.
Например, у Михаила была отличная семья, его не подвергали домашнему насилию, а в школе он не был объектом насмешек.
В возрасте 15 лет он увлекся программированием и начал подрабатывать в этой сфере. Условия труда не предполагали выезда из квартиры, все действия можно было осуществить за компьютером. Дома было весьма комфортно и выходить не хотелось.
Через какое-то время он начал замечать, что дожидается позднего вечера, когда возникает необходимость сходить в магазин. Пустынные улицы давали иллюзорное ощущение безопасности, потому что там не было людей.
Большинство его ровесников вели активную социальную жизнь: походы на вечеринки и развлекательные мероприятия, сборы у друзей, прогулки.
Что такое социофобия?
Вполне возможно, что сегодня люди избегают общения не больше, чем раньше, но они несомненно громче говорят об этом. Развитие социальных сетей привело к появлению большого количества желающих похвастаться, что они интроверты и что им теперь совсем не надо разговаривать с людьми (ведь даже покупки можно сделать через интернет).
Но иногда подобная замкнутость может быть признаком чего-то более серьезного. Социофобия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, хотя о ней мало известно. При этом Стефан Хофманн (Stefan G. Hofmann), возглавляющий программу по изучению социофобии в Бостонском университете, утверждает, что эта болезнь довольно легко поддается лечению.
В основе социофобии лежит страх, что нас не примут или воспримут негативно. Этот страх – составная часть биологической потребности нравиться. Социофобия – это нормальный этап, который проходят маленькие дети, когда начинают бояться незнакомцев. С возрастом мы по-прежнему чувствуем себя неуютно в новых обстоятельствах, и это вполне закономерно.
Это становится проблемой, если страхи начинают мешать нам жить. В психологии есть группа тревожных расстройств, в которую входят социофобия, генерализованное тревожное расстройство, панический синдром, боязнь открытых пространств и тому подобное. Социофобия – наиболее распространенная форма тревожных расстройств. У 13% людей на разных этапах жизни появляются признаки социофобии. Это психическое расстройство вызывает сильный стресс и/или оказывает большое влияние на жизнь человека.
При этом есть люди, которые вроде бы научились обходить эти проблемы. Они живут в одиночестве, не вступают в брак… Или у них очень мало друзей, или они никогда не ходят на вечеринки. Благодаря самоизоляции они не испытывают стресса, но в то же время они хотят общения. По натуре они не одиночки, но просто не могут быть среди людей. Некоторые из них лечатся алкоголем. Время от времени у них случаются приступы паники или тревоги, из-за чего, к примеру, они не могут даже говорить. Тогда они стараются избегать ситуаций, которые вызывают стресс, и отказываются ходить на собеседования или встречаться с приятелями.
В результате такие люди упускают массу возможностей в жизни. Они могут не вступить в брак не только потому, что боятся с кем-то встречаться, но и потому, что их пугает сборище гостей на собственной свадьбе. И это уже не просто застенчивость. Социофобия реально мешает жить.
Что испытывает человек, когда ему надо пойти, к примеру, на большой новогодний корпоратив? Сначала ему просто страшно и тревожно. Он ждет самого плохого. Уверен, что любое неудачное проявление будет иметь катастрофические, длительные, необратимые последствия. Он не контролирует свое тело, свою реакцию на тревогу, и окружающие видят эту тревогу. И скорее всего, спасаются бегством.
Чтобы побороть тревогу и страх, социопаты используют разные стратегии, например, крепко сжимают стакан, когда с кем-то разговаривают, чтобы окружающие не заметили, как у них дрожат руки. Они могут смотреть в пол, избегать зрительного контакта.
После мероприятия они погружаются в анализ своего поведения. Даже неоднозначные ситуации, которые объективно не так уж плохи, они интерпретируют негативно, отмечая проявленную ими слабость. В результате образуется порочный круг, и в следующий раз они ожидают еще более негативного развития событий.