Как лечить шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Среди большого количества остеохондропатий самой парадоксальной является болезнь Осгуда-Шляттера. Синдром бугристости большеберцовой кости, связанный с чрезмерными физическими нагрузками, встречается только в подростковом и юношеском возрасте. В большинстве случаев патология разрешается спонтанно, по окончанию роста костей. Однако до этого времени пациенту необходимо обеспечить соответствующее лечение и грамотную реабилитацию.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости обуславливается незрелостью костной ткани растущих структур скелета. В большинстве случаев синдром развивается у подростков 10-15-18 лет, активно занимающихся спортом (хоккеем, футболом, баскетболом, фигурным катанием, гимнастикой, волейболом и пр.). Для взрослых болезнь Осгуда-Шляттера не характерна.

Основная причина патологического состояния — чрезмерное растяжение и надрыв сухожилия коленной чашечки в области эпифиза (конечного отдела) большеберцовой кости. Подобную травму может спровоцировать падение или часто повторяющаяся микротравматизация, связанная с физическими нагрузками.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Самые типичные проявления синдрома: отечность и болезненность, локализующиеся чуть ниже надколенника. Боль, возникающая чаще только в одном колене, усиливается после физических нагрузок и утихает в состоянии покоя. При пальпации определяется напряженность близлежащих мышц и выраженное увеличение апофиза (окостеневшего бугристого отростка, расположенного рядом с эпифизом большеберцовой кости). Если в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, пациенты жалуются на нарушение двигательной функции коленного сустава. Системные осложнения при болезни Осгуда-Шляттера отсутствуют.

Стадии остеохондропатии

Дистрофически-некротический процесс в зоне бугристости большеберцовой кости условно подразделяется на 5 стадий:

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании комплексных обследований. Они включают:

Самым высокочувствительным способом выявления патологических изменений апофиза в быстрорастущих костных структурах признана магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает объективную оценку состоянию близлежащих мягкотканных и хрящевых структур, выявляет ранние бессимптомные трансформации, невидимые на рентгене, позволяет выбрать самый оптимальный метод лечения и проанализировать его результаты.

Источник

Болезнь Осгуда-Шляттера

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Болезнь Осгуд-Шляттера

Автор статьи

Болезнь Осгуд-Шляттера – одна из основных причин нарушения подвижности нижней конечности и болевого синдрома у подростков. Болезнь описали в 1903 году независимо друг от друга Осгуд (Англия) и Шлаттер (Германия). Патология названа именем этих авторов. Без лечения болезнь протекает месяцами и даже годами, вызывая боль и ограничивая активность пациента.

Что такое болезнь Шляттера

Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия, асептический некроз бугристости большеберцовой кости) – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата у подростков. Заболевание доброкачественное, имеет благоприятный прогноз. Однако течение патологии занимает несколько месяцев, а иногда и несколько лет, что становится проблемой для пациента, ведь всё это время он страдает от симптомов.

Причины развития

Основная причина – нагрузка на коленный сустав. Болезнь Шляттера развивается у 13% подростков, занимающихся спортом. У каждого четвертого из них поражаются оба колена. Чаще всего страдают пациенты, занимающиеся бегом, прыжками, гимнастикой и игровыми видами спорта. По мнению Шлаттера, причиной заболевания является несоответствие между силой сокращения быстро развивающейся мускулатуры и прочностью окостеневшей бугристости большеберцовой кости.

Однако истинный механизм развития заболевания спустя более чем 100 лет остается неизвестным. Согласно современным теориям, в развитии патологии играют роль мелкие травматические воздействия, нарушения обмена веществ, коллагенозы, осложнения кортикостероидной терапии, облучение, остеомиелит и врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата. Обычно некроз тканей развивается на фоне ишемии (недостаточного кровоснабжения).

Симптомы

При болезни Шляттера выявляют два симптомокомплекса:

боль – постепенно усиливается, более выражена после физической нагрузки, при стоянии на коленях.

Заболевание начинается постепенно, без видимых внешних причин или после травмы и чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы бедра. При пальпации определяется припухлость, напряжение квадрицепса. Собственная связка надколенника натянута и смещена кнаружи. Постепенно бугристость большеберцовой кости увеличивается за счет разрастания хрящевой ткани. Эту деформацию особенно хорошо видно при сгибании колена.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается с клинических методов. Патогномоничным признаком считаются болевые ощущения при пальпации в области бугристости большеберцовой кости.

Рентгенография как метод диагностики болезни Шлаттера малоэффективен.

МРТ – более точный метод. Врач может увидеть признаки патологии даже на ранней стадии.

УЗИ – еще один информативный способ диагностики. Он не такой точный, как МРТ, но позволяет определить большинство случаев патологии.

Основные способы, как лечить болезнь Осгуд-Шляттера:

ограничение физической активности – минимум на полгода, иногда до 2 лет;

массаж мягких тканей в области коленных суставов.

В Клинике доктора Глазкова используются инновационные методы лечения, включая обогащенную тромбоцитами плазму. Ее вводят в область пораженного апофиза со всех сторон, а также в зону максимальной болезненности. Аутоплазму получают из крови пациента непосредственно перед инъекцией. Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Источник

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.

Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Патогенез

Механизм возникновения и дальнейшего развития синдрома Осгуд-Шляттера напрямую связан с возрастом пациента и его физической активностью. Согласно статистическим данным в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Шляттера у детей и подростков в возрастной категории от 10-ти до 18-ти лет, при этом занимающиеся спортом молодые люди страдают от нее в 5 раз чаще, чем их сверстники, ведущие пассивный образ жизни. Той же причиной более интенсивных физических нагрузок объясняется тот факт, что данная остеохондропатия в основном поражает мальчиков.

Как известно в формировании коленного сустава человека участвуют две крупные кости – бедренная (выше колена) и большеберцовая (ниже колена). В верхней части последней из них имеется особый участок (бугристость), к которому посредством сухожилия крепится четырехглавая бедренная мышца. Именно эта часть кости в детском и юношеском возрасте отвечает за ее рост и потому особо подвержена различным травмам и повреждениям. Во время активных физических нагрузок на коленный сустав в некоторых случаях приходится большая нагрузка и происходит перенапряжение четырехглавой мышцы, что приводит к растяжению или надрыву сухожилия и возникновению дефицита кровоснабжения в этой области. Вследствие такого травматического влияния и снижения питания района бугристости большеберцовой кости в ней развиваются постепенные некротические изменения, вплоть до отмирания отдельных частей ее ядра.

Кроме того любая травма коленного сустава или постоянное ударное воздействие на его костно-мышечную структуру (например, прыжки) может стать причиной трещин и микропереломов бугристости большеберцовой кости, которые растущий организм пытается быстро компенсировать нарастанием новой соединительной ткани. В результате этого у человека и появляется типичный для остеохондропатии Осгуд-Шляттера костный нарост (шишка), образующийся чуть ниже колена. В подобный патологический процесс обычно вовлечена одна нога, однако возможно и двустороннее поражение нижних конечностей.

Классификация

В ортопедической среде данную патологию принято классифицировать по степени ее тяжести и выраженности наблюдаемой внешней и внутренней симптоматики. Относительно этого выделяют три степени болезни Шляттера, а именно:

Причины

Выделяют две основные связанные с физической активностью первопричины развития болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей:

Факторами наибольшего риска возникновения болезни Шляттера у подростков и детей считают:

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Анализы и диагностика

В целом заподозрить развитие болезни Шляттера врачу позволяет комплексность наличествующих у пациента клинических проявлений и типичная для данного заболевания локализация патологического процесса. Немаловажную роль в правильной диагностике также играет половая принадлежность и возраст пациента, поскольку взрослые люди, как правило, не подвергаются такого вида повреждениям. Даже благодаря простому визуальному осмотру и обычному сбору анамнеза в отношении предшествующих травм или перегрузок коленного сустава опытный ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз, однако нелишним будет его подтверждение с помощью некоторых аппаратных методов диагностики.

Решающим фактором в вынесении однозначного диагноза болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков была и остается рентгенография, которую с целью повышения информативности течения патологии лучше всего проводить в динамике. Для исключения прочих ортопедических заболеваний подобное обследование пораженного коленного сустава необходимо осуществлять в двух проекциях, а именно в боковой и прямой.

В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.

В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение МРТ, КТ и/или УЗИ проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия, которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического артрита).

Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости, тендинитом надколенника, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.

Лечение болезни Шляттера

В ходе естественного взросления организма и прекращения роста костей патологический процесс в коленном суставе самостоятельно сходит на нет и потому целесообразность лечения болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей должно рассматриваться врачом в индивидуальном порядке, в особенности касательно медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев данный вид остеохондропатии поддается консервативному лечению в амбулаторных условиях с применением стандартных физиотерапевтических процедур и привлечением минимального количества лекарственных препаратов.

В первую очередь лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей требует от самих пациентов и их родителей выполнения следующих обязательных условий:

При легком течении заболевания лечение Осгуд-Шляттера может ограничиться лишь местными противовоспалительными и обезболивающими лечебными средствами (кремы, мази и пр.), а также физиотерапевтическими процедурами. В случае сильного болевого синдрома его купируют с помощью препаратов из группы НПВС. Более серьезные повреждения коленного сустава могут потребовать хирургического вмешательства (применяется крайне редко).

Источник

Что такое болезнь Осгуда — Шляттера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Светланы Михайловны, детского ортопеда со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Распространённость болезни Осгуда — Шляттера

Причины развития болезни Осгуда — Шляттера

Среди основных причин болезни выделяют:

Повреждение связок коленного сустава, вывих, перелом голени и надколенника или хронические микротравмы колена не могут вызвать болезнь Шляттера, так как она развивается из-за частых нагрузок.

Основные факторы риска:

Симптомы болезни Осгуда — Шляттера

Среди основных симптомов выделяют:

Сначала боль слабая и появляется только при интенсивных нагрузках, но со временем она нарастает и иногда беспокоит пациента даже в спокойном состоянии. Впоследствии к боли присоединяется отёк, который мешает вести привычный образ жизни. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда боль становится интенсивной (5 баллов по 10-бальной шкале боли).

Как правило, болезнь не ограничивает движения в колене, но при сгибании возникает боль в месте прикрепления связки надколенника. Если мышца бедра напряжена и укорочена, коленный сустав может сгибаться не полностью, при этом в передней поверхности бедра возникают болезненные ощущения.

Патогенез болезни Осгуда — Шляттера

Нормальное развитие бугристости большеберцовой кости происходит в следующей последовательности:

Когда сгибается коленный сустав, прямая мышца бедра напрягается и укорачивается, а связка надколенника тянет ткань, окружающую кость (надкостницу), в месте своего прикрепления — бугристости большеберцовой кости, после чего у подростка появляется отёк и тупая боль под коленным суставом, которая усиливается при активности.

Классификация и стадии развития болезни Осгуда — Шляттера

При болезни Осгуда — Шляттера выделяют 3 типа отрывного перелома:

Для болезни характерны 3 стадии тяжести:

Осложнения болезни Осгуда — Шляттера

При частых сгибаниях коленного сустава в месте бугристисти большеберцовой кости может появиться твёрдый на ощупь бугорок. Кроме выпячивания пациента ничего не беспокоит.

Болезнь Шляттера приводит к перестройке бугристости, нестабильности коленного сустава и напряжению мягких тканей ног, из-за чего у людей возникает боль под коленным суставом уже во взрослом возрасте.

Диагностика болезни Осгуда — Шляттера

Диагностика в первую очередь основывается на клинической картине, внешнем осмотре и рентгене в двух проекциях, после чего врач назначает дополнительные методы диагностики.

Сбор анамнеза и осмотр

Врач может заподозрить болезнь Шляттера, если пациент жалуется на боль в коленном суставе при ходьбе и занятиях спортом. При этом доктор уточняет:

При осмотре врач обращает внимание на отёк и болезненность в области бугристости большеберцовой кости. У пациента также появляется боль в коленном суставе, когда он разгибает колено с сопротивлением и напряжением четырёхглавой мышцы или приседает с полностью согнутым коленом.

Поднятие прямой ноги обычно безболезненно. Если боль появляется в сухожилии надколенника, а не в костном выступе, это признак тендинопатии надколенника (колене прыгуна).

Тест Эли проводят лёжа на животе. В этом положении при сгибании колена также сгибается тазобедренный сустав. У здорового человека такое движение не вызывает неудобств, но у пациента с болезнью Шляттера появляется болезненность в мышцах передней поверхности бедра.

Инструментальная диагностика

К дополнительным методам диагностики относятся:

Дифференциальная диагнстика

Болезнь Шляттера дифференцируют:

Лечение болезни Осгуда — Шляттера

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Преимущества артроскопии над открытой операцией:

При артроскопии врач прокалывает кожу на разогнутом коленном суставе и убирает костные фрагменты от мягких тканей.

Открытую операцию проводят при других повреждениях коленного сустава или в случае гнойных осложнений после артроскопии.

Прогноз. Профилактика

Профилактика болезни Осгуда — Шляттера

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно растягивать четырёхглавую мышцу бедра, так как растяжка помогает уменьшить сокращение мышц. Во время занятия может появиться болезненность по передней поверхности бедра, но со временем она проходит.

Растяжение с помощью валика также используют на первых этапах лечения, чтобы мягко расслабить четырёхглавую мышцу бедра.

Источник

Болезнь Шляттера и методы лечения осгуда коленного сустава

Болезнь Шляттера проявляется у активных подростков. Лечение не такое уж сложное и зачастую весьма эффективное. Главное – вовремя обратить внимание на первые симптомы.

Каковы причины развития заболевания?

Систематические нагрузки на область коленного сустава могут серьёзно повредить сухожилия, привести к их надрыву, а последствия этого – боли и отёк. К тому же на месте зарождения патологии может проявиться костная шишка.У подростков трубчатые кости наделены зоной роста, что состоит из хрящей. Поскольку такая ткань не обладает прочностью, то она быстро изнашивается и повреждается под воздействием подобных факторов:

Следует заметить, что все эти виды нагрузок приводят к чрезмерному растяжению сухожилия четырёхглавой мышцы.

Диагностика

На снимке чётко видны различные виды патологических изменений бугристости

Для уточнения диагноза врач назначит прохождение следующих обследований:

Стадии болезни Шляттера

Для данной патологии присуща разнообразная форма повреждения бугристости. Это могут быть её уплощение или истончение, искривление, единичные или множественные надломы и дробления, значительных объёмов разрастания эпифизарного отростка большеберцовой кости.

В сложных случаях врачебная инструкция обязывает назначить выполнение дополнительных исследований:

Такие исследования дают возможность дифференцировать болезнь Шляттера от костного туберкулёза, остеомиелита, переломов эпифиза квадрицепса и опухоли костной ткани.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Случай из нашей реабилитационной практики

Молодой человек 16 лет, активно занимающийся волейболом, обратился в компанию БРТ с жалобами на боли в правом колене, которые беспокоили его и усиливались в течение последних трёх месяцев. После пересмотра рентгенологических снимков и осмотра пациента наш ортопед поставил диагноз болезнь Осгуда-Шляттера и рекомендовал пациенту:

Через 2 недели после начала реабилитационного курса у нашего молодого пациента значительно уменьшились боли в области колена, ушла отёчность и припухлость в районе бугристости большеберцовой кости, через 2 недели после начала занятий ЛФК боли в колене перестали беспокоить совсем, ещё спустя 3 недели у пациента заметно увеличилась стабильность в обоих коленных суставах. На повторной консультации ортопеда через 8 недель после первого визита пациенту было разрешено вернуться к тренировкам волейболом при условии постепенного наращивания их продолжительности и интенсивности и ношения ортеза. Спустя полгода спортсмен полностью вернулся к привычным для него нагрузкам.

Причины развития болезни Шляттера

Основным фактором развития болезни Шляттера является повреждение коленного сустава в результате интенсивных физических нагрузок. Существует ряд причин, вызывающих такое повреждение и провоцирующих данный недуг:

Вследствие значительных перегрузок, частых травм коленного сустава и значительного натяжения связок надколенника, которые происходят при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости. Также отмечаются небольшие кровоизлияния, разрыв волокон надколенника, асептическое воспаление и некроз.

Большая берцовая кость является трубчатой костью, ее зоны роста находятся у ее головки. Поскольку эти зоны роста имеют хрящевую структуру, то у подростков они не так крепки, как у взрослых людей, чей рост уже прекратился. То есть эти зоны роста у взрослых людей уже окостенели. По этой причине такие хрящевые участки легкоуязвимы к любым травмам и к интенсивным физическим нагрузкам. В этой хрящевой зоне роста к большой берцовой кости фиксируется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая является самой большой мышцей тела человека. Она задействована во время ходьбы, бега, прыжков и в других случаях двигательной активности.

Если ребенок профессионально занимается спортом, испытывает большие нагрузки, которые приходятся на ноги, то возможен надрыв сухожилий бедренной мышцы и повреждение хрящевой неокрепшей ткани большой берцовой кости. В результате наблюдаются воспалительные процессы, которые сопровождаются отеком зоны прикрепления сухожилия. При постоянной нагрузке организм пытается компенсировать возникнувший изъян в кости, заполнив его костной тканью, излишнее количество которой приводит к формированию костного образования.

Лечение болезни Шляттера в домашних условиях

Домашние методы лечения болезни основываются на компрессах, примочках и парафиновых ванночках. Больше всего помогает масляный компресс на всю ночь. Для этого нужна хлопчатобумажная ткань либо марля, которую необходимо сложить несколько раз. Ткань следует сильно нагреть с помощью утюга, а затем пропитать нерафинированным подсолнечным маслом. Эту ткань нужно приложить на больной сустав, накрыть полиэтиленом и обмотать ногу теплым шарфом так, чтобы компресс не сползал. Такой компресс следует делать каждую ночь в течение одного месяца. Если заболевание имеет тяжелую форму, то курс лечения продлевают до трех месяцев.

Чтобы уменьшить боль и снизить припухлость следует делать компресс из трав. Но, кроме этого, такой компресс позволит усилить регенеративную функцию соединительной ткани в костном суставе. Для компресса понадобиться 5 столовых ложек сухих корней окопника, которые следует измельчить. Столько же взять чернокорня и залить все это кипятком. Настаиваться травы должны 12 часов. Потом марлю смачивают в настое и накладывают на больной участок на 8 часов, но не более.

Снимет боль пихтовое масло, которое следует каждое утро втирать в колено. Такой же эффект принесет липовый мед вместе с порошком сухой горчицы и щепоткой соли. Все ингредиенты нужно смешать, а затем на ночь втирать на больной участок.

Для ускорения процесса выздоровления и укрепления иммунитета используется следующее средство: настой шиповника. Это самое лучшее средство, которое вы сможете найти. Для его приготовления необходимо в посуду положить 5 столовых ложек плодов шиповника и добавить 1 литр кипятка. Пить нужно 3–4 раза в день по полстакана.

Лечение народными способами

Так же как и при медикаментозном лечении при лечении народными способами одним из главных условий удачного процесса является обеспечение полного покоя больной конечности.

Следующим шагом будет применение различного рода согревающих компрессов. Это достаточно долгая процедура, продолжительность которой варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания, и составляет от одного до трёх месяцев.

Параллельно с применением компрессов рекомендуется работать над повышением собственного иммунитета. Лучшим средством для этого может служить приготовленный самостоятельно отвар ягод шиповника, который следует принимать 3-4 раза в день по полстакана.

Симптомы

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера чаще возникают у подростков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра.

Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Патологический процесс как правило самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузкой на собственную связку надколенника, прикрепленную к бугристости большеберцовой кости. На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на связку, и незрелость бугристости большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с лигаментитом собственной связки надколенника. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу связки и выше надколенника в сухожилие четырёхглавый мышцы бедра, крепящееся в верхнему краю надколенника. Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены.

Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз вполне благоприятный. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена. Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и связкой надколенника, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.

Классификация

Остеохондропатии у детей и лиц юношеского возраста специалистами из области ортопедии разделяются на 4 группы, каждая из которых имеет свои разновидности и характерные особенности.

Вторая группа болезни включает в себя те формы, которые поражают короткие трубчатые кости. Таким образом, патология делится на:

4 группа болезни состоит из повреждения поверхностных или клиновидных суставов — представляет собой частичную остеохондропатию, поскольку в патологический процесс вовлекаются:

Классификация остеохондропатии по степени тяжести протекания:

В общей сложности весь цикл остеохондропатии составляет 2-4 года.

Остеохондропатия пяточной кости МКБ-10: класс болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99). Хондропатии (М91-М94). Другие юношеские остеохондрозы (М92).Код заболевания юношеский остеохондроз предплюсны (М92.6).

Источник

Болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия коленного сустава)

Лечение болезни Шляттера посредством инновационной методики УВТ, на высокотехнологичной швейцарской аппаратуре, под руководством специалистов с 30-летним стажем и по самым демократичным ценам в Москве.

Одним из серьезных патологических процессов считается болезнь Осгуда-Шляттера. Это заболевание возникает у молодых людей, активно занимающихся физическими тренировками. При игнорировании тревожных симптомов, недуг может вызвать сильный дискомфорт и отечность в колене, а также спровоцировать утрату двигательной способности в данной области. К счастью, при грамотном подходе врача и комплексном лечении, можно полностью избавиться от нежелательных проявлений.

В нашем медцентре прием ведут квалифицированные специалисты с 30-летним стажем работ, которые смогут провести профессиональную диагностику, помогут подобрать наиболее эффективные способы устранения недуга и дадут полную гарантию выздоровления. При этом основным методом, практикуемым в нашей клинике при устранении заболеваний костной системы, является ударно-волновая терапия. Процедура является полностью безопасной для организма, проводится в условиях повышенной комфортности, обеспечивает быстрое облегчение состояния пациента и гарантирует пролонгированный результат. Также мы выполняем рентген и хирургическое вмешательство.

В этой статье мы дадим подробную информацию об используемых способах устранения патологии и расскажем о нюансах ее развития. Надеемся, что представленная информация поможет Вам своевременно обнаружить патологию и предупредить нежелательные последствия.

Что такое болезнь Осгуда–Шляттера?

Болезнь Шляттера – это патология, обусловленная нарушением питания зоны коленного сустава и сопровождающаяся дистрофическими изменениями в данной области. Подобное заболевание развивается на фоне регулярного или внезапного травмирования костной ткани. Как правило, оно проявляется у мужчин в период формирования скелета.

К числу клинических проявлений недуга относят: отечность в непосредственной близости от колена, появление уплотнения под ним, возникновение ощутимого дискомфорта в этой зоне при совершении физических упражнений или при их отсутствии.

Впервые о болезни Шляттера упомянул хирург О. М. Ланнелонг (Франция) в 1878 году. Позднее патологию описали в своих трудах специалисты из США и Швейцарии — Р. Б. Осгуд и К. Шляттер. Также заболевание называют «Остеохондропатия коленного сустава».

Механизм развития остеохондропатия

Непосредственное влияние на специфику возникновения остеохондропатии оказывает возрастной критерий и интенсивность физических нагрузок пациента. Если принимать во внимание статистику, то в большей степени синдрому Шляттера подвержены представители мужского пола, входящие в возрастную группу от 10 до 18 лет. Причем подростки, посещающие спортивные секции, страдают от этого деструктивного процесса намного чаще, чем остальные представители этой категории.

Как известно, непосредственное участие в развитии коленного сустава играют большеберцовая и бедренная кость. Зона, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра, наверху представлена бугристой поверхностью. Эта область отвечает за рост костной ткани, и поэтому чрезмерно восприимчива к всевозможным повреждениям и травмам.

Вследствие повышенной физической активности мышцы, расположенные в непосредственной близости от коленного сустава, подвергаются чрезмерному напряжению, что чревато нарушением кровообращения на этом участке. В силу существенного риска травматизма и уменьшения питания в зоне бугристости, присутствует вероятность некротических нарушений в данной области.

Более того, регулярное травмирование сустава может спровоцировать появление микротрещин и переломов в зоне бугристости. Это, в свою очередь, может привести к разрастанию соединительной ткани. Как следствие, у пациента диагностируются привычные для остеохондропатии симптомы, а именно появление шишковидного образования в области, расположенной в нижней части колена.

Стадии и классификация остеохондропатии

При диагностировании остеохондропатии применяют следующую классификацию: по степени интенсивности, а также по проявляемым внутренним и внешним признакам. В связи с этим различают три стадии развития недуга:

Причины появления болезни Шляттера

Чаще всего, активность данного патологического процесса отмечается в пубертатный период у мальчиков, а также наблюдается у подростков, которые занимаются спортивными тренировками на регулярной основе.

Несмотря на то, что именно мальчики находятся в зоне риска и подвержены болезни Осгуда-Шляттера, в настоящий момент данный недуг диагностируется и у женской половины человечества. Признаки недуга проявляются, как правило, в период развития скелета и затухают по мере завершения его формирования.

Около 20% юношей, задействованных в спортивных состязаниях, отслеживается болезнь Осгуда-Шляттера. У тех, кто не занимается спортом, процент заболеваемости достигает лишь 5-6%.

Симптомы с учетом классификации болезни Шляттера

Для остеохондропатии Шляттера характерны нижеследующие нежелательные проявления:

Первая стадия. Характеризуется появлением незначительного дискомфорта в нижней части колена. При визуальной диагностике шишкообразные наросты не диагностируются.

Вторая стадия. Сопровождается появлением небольшого уплотнения под коленом, которое возвышается на фоне других участков тела. Со времени болевой синдром усиливается.

Третья степень. Патология приобретает хронический характер. При визуальном осмотре можно заметить шишковидное образование под коленом, которое вызывает дискомфорт у пациента. Кроме того, на этом участке отмечается повышенная температура. В отдельных ситуациях может нарушаться двигательная активность в суставе.

Диагностика зaбoлeвaния Шляттера

На точность постановки диагноза влияют: интенсивность признаков заболевания, пол пациента, возрастная категория, сведения анамнеза. Чтобы подтвердить составленное заключение, больному делают рентген в боковом и прямом положении. Максимальную информативность дает обследование в динамике. С целью более подробного исследования структур колена, а также особенностей иннервации и кровотока при болезни Осгуда-Шляттера проводят МРТ, КТ и УЗИ коленного сустава.

Лечение болезни Шляттера (остеохондропатии)

Чтобы вылечить болезнь Шляттера за минимальный период времени, важно обеспечить комплексный подход, который предполагает реализацию следующих мероприятий:

Фиксатор при болезни Шляттера

Принимая во внимание этап развития патологического процесса, врач назначает специальные фиксаторы. Они обладают различными конструктивными особенностями и разным показателем жесткости:

Кинезиологическое тейпирование

С момента появления этой методики прошло совсем немного времени. В рамках нее используется специальная лента – кинезиотейп. Ее приклеивают к поверхности кожи, что позволяет постепенно увеличивать нагрузку на коленный сустав.

Чаще всего, тейп-пластырь используется пациентом в течение 2-х недель. Причем его использование не оказывает существенного влияния на распорядок дня и позволяет посещать баню.

Медикаментозные средства

При остеохондропатии пациенту предоставляются клинические рекомендации, в рамках которых допускается применение лекарственных средств в различной форме. На ранних стадиях заболевания можно использовать специальные инъекции – для восстановления кровообращения и снятия болевых ощущений. В дальнейшем пациенту назначаются медикаменты, а также крема, гели и мази.

При формировании лечебного плана для подрастающего поколения с целью определения единоразовой и суточной дозировки во внимание принимаются: масса тела ребенка, интенсивность симптомов.

Группа препаратов	Название	Терапевтический эффект
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам	Уменьшают болевые ощущения, снимает отек в области коленного сустава
Препараты, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы	Эуфиллин, Трентал, Ксантинола никотинат	Улучшают кровоток и проницаемость сосудов, обладают сосудорасширяющим и тонизирующим действием
Средства, используемые для лечения остеоартрита и тендинопатий	Хондроксид, Терафлекс, Дона, Структум, Артра	Улучшают обменные процессы в костных тканях, восстанавливают эластичность хрящей
Комплексы с витамином B в составе	Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит,	Оказывают благоприятное воздействие на периферическую нервную систему и нормализуют обменные процессы

Гимнастика для коленных суставов

Для достижения желаемого оздоровительного эффекта, комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять на ежедневной основе в строго установленное время.

При этом следует уделить особое внимание расслаблению мыщц бедра и связок коленного сустава.

Таким образом, что улучшить состояние пациенте болезни Шляттера, лечебная физкультура должна включать следующие упражнения:

Каждое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз.

Массаж при болезни Шляттера

Вылечить болезнь Шляттера невозможно без лечебного массажа. Однако выполнять подобные процедуры должны специалисты с внушительным профессиональным опытом и способные правильно расшифровать результаты исследований. Только в этом случае можно рассчитывать на получение эффективного и пролонгированного результата.

При этом производятся растирания, разминания и вибрации, характерные для традиционных массажных процедур. Это позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить кровообращение на пораженном участке. Также допускается выполнение акупунктурного и вакуумного массажа.

Физиотерапия при болезни Шляттера

К числу физиотерапевтических методик, позволяющих получить наилучшие результаты лечения, относятся: озокерито-парафиновые аппликации, воздействие лечебными грязями, УВЧ, МРТ и ударно-волновая терапия. При значительном болевом синдроме применяется электрофорез с анестезирующими препаратами. А в период восстановления воздействие электрическим током следует осуществлять в сочетании с растворами солей кальция.

Ударно-волновая терапия при болезни Шляттера

Ударно-волновая терапия при патологии Шляттера дает заметный положительный эффект в подострой стадии недуга. При этом, под воздействием ударных волн, удается раздробить имеющиеся солевые образования и нормализовать кровообращение на пораженном участке, а также улучшить процесс питания в данной области.

В клинике «Здоровье Плюс» ударно-волновая терапия выполняется на новейшей швейцарской аппаратуре, что позволяет получить наилучший эффект при болезни Шляттера. При этом с Вами будут работать специалисты, знающие все тонкости данного деструктивного процесса и способные правильно расшифровать результаты диагностики. Это дает гарантию быстрого и полного выздоровления каждому пациенту.

В каких случаях проводят операцию при болезни Шляттера?

Необходимость в оперативном вмешательстве при данном недуге возникает в исключительных случаях. Чаще всего, при болезни Шляттера операцию назначают при ярко выраженных деструктивных изменениях в костной структуре.

Во время процедуры специалист удаляет участки с некротическими изменениями и производит пересадку трансплантата, что позволяет зафиксировать бугристость большеберцовой кости.

Народные методы

Применение народных методов для купирования тревожных симптомов у детей запрещено. Также исключается возможность использования травяных настоев и мазей при наличии болезни Шляттера у подростков.

Однако к помощи некоторых рецептов все же можно прибегнуть – после консультации с опытным специалистом. Например, при болезни Шляттера на колено можно накладывать компресс с настоем из корневищ чернокорня и окопника. Для получения отвара 10 столовых ложек травяной смеси заливают кипящей водой и оставляют на 12 часов настаиваться.

Также купировать болевой синдром помогает пихтовое или оливковое масло.

Пpaвильнoe питaниe при остеохондропатии

При заболевании Шляттера эффективность демонстрирует не только фиксатор на колене, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура или ударно-волновая терапия, но и изменение рациона питания.

Прежде всего, необходимо включить в ежедневное меню продукты с содержанием клетчатки, кальция и витаминов. В их число входят:

Осложнения при зaбoлeвaнии Шляттера

Если пациент длительное время игнорирует тревожные симптомы, болезнь Осгуда-Шляттера может вызвать нежелательные последствия и постепенно приобрести хронический характер.

Кроме дискомфорта вблизи пораженного сустава может появляться отечность. Также наблюдается некоторое уплотнение на этом участке, а кожа становится розоватой. При этом ребенок указывает на постоянный болевой синдром, который дает о себе знать во время двигательной активности.

Еще одним нежелательным осложнением является появление костного нароста в области коленного сустава. Он не сковывает движения, но причиняет определенный дискомфорт. Если шишку не удалить, по мере развития недуга она может вызвать деформацию надколенника и привести к остеоартрозу. А это, в свою очередь, чревато сильной болью, появляющейся при желании изменить положение тела и опереться на колени.

В самых запущенных ситуациях недуг способен спровоцировать значительное разрушение костной ткани. При этом отсутствует возможность его устранения при помощи консервативных способов. В подобных случаях единственным решением проблемы является оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия

Что касается профилактики развития недуга, то, прежде всего, она заключается в отслеживании физических нагрузок, возникающих при занятиях подростком спортивной деятельностью. Нередко молодые люди пренебрегают этими рекомендациями и подвергают нижние конечности чрезмерному напряжению.

Кроме того, ключевую роль для обеспечения здорового состояния всей костной системы у подростков играет сбалансированный рацион питания, в состав которого должны входить продукты с достаточным содержанием ценных витаминов и минералов.

Также необходимо контролировать состояние ребенка при любом травмировании суставов.

Служба в армии при болезни Шляттера

Как известно, в армию на территории нашей страны призывают мужчин в 18 лет. В этом возрасте симптомы данного заболевания не наблюдаются. Следовательно, эта патология не может стать причиной освобождения молодых людей от воинских обязанностей.

В некоторых случаях, можно отсрочить призыв в армию по медицинским показаниям – в связи с необходимостью в проведении лечебного курса. Освободить от воинской службы молодого мужчину могут только в той ситуации, если патологический процесс спровоцировал значительное ухудшение двигательной активности сустава.

Прогноз

Поскольку болезнь Осгуда-Шлаттера может проявляться лишь в определенном возрасте, а в отдельных случаях ее признаки проходят самостоятельно без проведения каких-либо лечебных мероприятий, прогноз на полное восстановление здоровья пациента, чаще всего, положительный.

Но игнорировать проявления данного недуга у подростка ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к полной утрате двигательной способности сустава.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Болезнь Осгуд-Шляттера

Что представляет собой заболевание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это некроз (омертвление) кости из-за травмирования связки надколенника на участке соединения с бугристостью большеберцовой кости. Пик заболеваемости приходится на стадию активного роста у мальчиков в возрасте до 15 лет, у девочек до 12 лет.

Как правило, болезнь распространяется на одну конечность, реже на две ноги сразу.

Причины возникновения

Основные причины – это частые микротравмы из-за патологически интенсивного роста скелета, переломы и вывихи надколенника или голени, а также травмы, полученные в результате занятий профессиональным спортом. Заболеванию подвержены дети, занимающиеся активным спортом, например, баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной гимнастикой, балетом, тяжелой атлетикой.

Из-за постоянной нагрузки на колени надколенные связки натягиваются, четырехглавая мышца бедра сокращается, бугристость большеберцовой кости не получает должного питания. На этом фоне случаются кровоизлияния, разрываются надколенные связки, коленные сумки поражаются асептическим воспалением, а в бугристости большеберцовой кости развивается некроз.

Зачастую болезнь Шляттера возникает, когда скелет чересчур быстро растет, а сосуды не успевают за ним.

Симптомы

Первые ощущения напоминают ноющую боль при травме колена. Со временем боль в нижней части коленной чашечки усиливается и становится невыносимой при сгибании колена, причем она дополняется мышечным напряжением вокруг пораженной области. Подъем по лестнице, приседания, прыжки, бег – эти движения становятся невозможными из-за сильной боли, которая сразу прекращается в состоянии покоя.

Режущая и острая боль локализуется в нижней части колена. Она ослабевает на несколько недель, затем снова усиливается. Этот участок отекает, но при этом общее состояние не ухудшается. Покраснения и повышения температуры нет. Такая клиническая картина сопровождает ребенка в момент роста. Через некоторое время возникает шишка в нижней части колена. Она плотная, твердая и гладкая. Из-за этого выступа контуры колена сглаживаются, но его подвижность не нарушается.

Как правило, обострения развиваются 2-3 раза в год и сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности.

Стоит отметить, что шишка под коленом опасна. Если не прекратить физические нагрузки, то от нароста может отделяться элемент и разорвать связку.

К какому врачу обращаться при болезни Осгуд-Шляттера

Если есть жалобы на боль в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду. Доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит диагноз.

Методы лечения

Успех лечения заключается в обеспечении покоя. Для укрепления подколенного сухожилия накладывается фиксирующая повязка, пациент освобождается от занятий физкультурой. Если течение болезни тяжелое, конечность обездвиживается гипсовой манжетой.

При обострениях назначается прием обезболивающих и короткий курс противовоспалительных средств. Для уменьшения воспаления и снижения боли прикладывается холодный компресс. При наступлении ремиссии применяется физиотерапия. УВТ, УВЧ, магнитотерапия, парафинолечение, электрофорез с кальцием – сеансы наиболее эффективны при остеохондропатии данного вида. Хорошо помогают комплексные программы по лечению таких типов заболеваний. Они способствуют ускорению кровообращения, усилению питания тканей, сокращению выраженности болевого синдрома, восстановлению кости.

Полезен ежегодный курс массажа и лечебной гимнастики на нижние конечности. Врач разрабатывает специальные упражнения ЛФК для уменьшения натяжения связок надколенника, растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, который ребенок выполняет дома самостоятельно. При регулярных занятиях лечебной гимнастикой коленный сустав стабилизируется, мышцы бедра усилятся, а боль будет беспокоить все меньше.

Если при консервативном лечении боль усиливается, а положительная динамика не наблюдается в течение 9 месяцев терапии, если появилась фрагментация кости, разорвались связки, то заболевание лечится хирургически. Участки тканей, подвергшиеся асептическому некрозу, зачищаются или удаляются, а бугристость большеберцовая кости фиксируется трансплантатом пациента.

Результаты

Как правило, при своевременном обращении к врачу патология успешно лечится на ранних стадиях. К 17-19 годам болезнь Осгуд-Шляттера купируется полностью. Шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, но оно не причиняет боли, дискомфорта, а функция коленного сустава полностью восстанавливается.

В запущенных случаях остается незначительный болевой синдром, обостряющийся при изменении погоды.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для профилактики осложнений нужно отказаться от спортивных тренировок, длительных пеших прогулок. Противопоказаны прыжки, приседания, стояние на коленях. Активный спорт рекомендуется заменить плаванием.

Источник

Болезнь Шляттера ( Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости )

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Источник

Болезнь Осгуда-Шлаттера: диагностика заболевания и лечение

Заболевание Осгуда Шлаттера – причисляется к остеохондропатиям, и инициирует дезинфицированный некроз бугристости большеберцовой кости. Оно отличается отеканием низа коленной чашечки, сопровождающимся значительной болью в колене.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Человек сталкивается с таким заболеванием, как правило, в пубертатном периоде. Зачастую признаки недуга проявляются у мальчиков, которые активно занимаются спортом.

Основания возникновения болезни

На течение заболевания оказывают влияние такие факторы:

Из-за влияния упомянутых обстоятельств случаются микропереломы ростковых пластинок бугристости, сбивается кровоснабжение в области бугра большеберцовой кости, появляются гематомы, часть ткани может подвергаться некрозу.

Признаки и диагностика недуга

Данное заболевание активизирует болевой синдром в области колена. Боль довольно умеренная при передвижении, пропадает в состоянии покоя, но может перерасти в хроническую стадию. Недуг появляется в области одного колена, но бывают случаи, когда поражаются обе ноги. Течение болезни может продолжаться от семи дней до полугода, и возобновляться, пока подросток растет.

Первоначально боль слабая, но постепенно увеличивается в положении стоя и при больших физических нагрузках.

Лечащий доктор проводит физиологические тесты, для выяснения, связаны ли симптомы с болезнью Осгуда-Шлаттера. Сведения о болезни и образе жизни, разбор медицинской карты позволяют ортопеду вынести заключение. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии или МРТ.

Терапия заболевания Шляттера

Легкие стадии синдрома Шляттера не требуют значительного врачебного вмешательства. В основе лечения лежит прием препаратов и отказ от нагрузок. В редких ситуациях появляется потребность в устранении проблемы хирургическим путем. Остановимся подробнее на основных методах лечения.

Медикаментозное

В качестве препаратов местного воздействия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства имеют противовоспалительное действие, содействуют снижению болевого синдрома.

Повторно заболевшему пациенту назначают лекарства из группы НПВП. Препараты – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства имеют максимальную эффективность. Применение настолько известных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют снижению боли, но не снимают восполение.

Самостоятельно не рекомендуется принимать любые лекарства, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистами.

Физиотерапевтическое

Для ускорения заживления, больному назначают физиотерапию. В качестве лечения назначается:

Физиотерапия дозволяет снизить или абсолютно локализовать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, ускорить выздоровление.

Хирургическое

Операция заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании места дистрофии с дальнейшим пришиванием пересеченной связки немного пониже бугра.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных стадиях нога иммобилизируется, впоследствии больной постепенно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа.

Тренер ЛФК выбирает упражнения, которые позволяют неторопливо ввести нездоровую ногу в нормальную активность. В тренировочную схему обычно вводят подобные виды, как:

Самостоятельно выбирать виды тренировок и длительность упражнений нельзя. Нужно обязательно обратиться к специалистам.

Массаж

Правильное влияние на колено и мышцы ноги позволяет уклониться от формирования стягивания в момент выздоровления, а также скорее возвратиться к активной жизни на завершающих фазах восстановительного периода. Массирование активизирует микроциркуляцию, предотвращает мускульные спазмы и инициирует регенерацию тканей.

Терапия народными средствами

Лечение народными лекарствами может использоваться в качестве дополнительного метода. При подобном недуге рекомендуют использовать следующие рецепты:

До начала лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Последствия и вероятные осложнения

Осложнения заболевания встречаются редко – это происходит при отсутствии лечения. Костная ткань подвергается органическим изменениям, что приводит к нарушению функции коленного сустава. В целом, заболевание не представляет угрозы для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе.

Быстро возвратиться к полноценной жизни возможно при своевременном посещении доктора и прохождения терапии.

Источник

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Дано определение болезни Осгуда-Шлаттера, Описаны факторы риска возникновения болезни: возраст, пол, занятия спортом. Приведены рекомендации по лечению болезни Осгуда-Шлаттера: консервативное лечение, прием витамина Д, тейпирование коленного сустава, использование комплекса упражнений, снижение нагрузки на коленные суставы при спортивной тренировке.

Болезнь Осгуда-Шлаттера (Шляттера). Профилактика и лечение

Определение

Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой асептический некроз бугристости большеберцовой кости или другими словами, остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. Внешне болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в появлении бугристости на месте прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости. На рентгеновском снимке болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в виде частичного отрыва надкостницы большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника (рис. 1). Эта болезнь имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, однако длительность болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рис.1. Внешние и внутренние проявления болезни Осгуда-Шлаттера. Слева: бугристость большеберцовой кости припухшая и имеет явно выраженную «шишку». Справа: рентгеновский снимок коленного сустава. Виден отрыв части большеберцовой кости в области метафиза.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска возникновения болезни Осгуда-Шлаттера: возраст, пол и занятия спортом.

Возраст

Многочисленными исследованиями доказано, что болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего проявляется в период полового созревания детей и подростков, что соответствует возрасту 10-12 лет у девушек и 12-15 лет у юношей. В этом возрасте происходит увеличение длины большеберцовой кости за счет эпифизарной пластинки роста – прослойки хряща между эпифизом и диафизом[1].

Увеличение длины большеберцовой кости происходит из-за резкого повышения (более чем в два раза) концентрации в крови подростков гормона роста.

Существуют доказательства, что эта болезнь распространена намного чаще среди юношей (94%), чем девушек (6%). Это связано с тем, что в крови юношей резко повышается концентрация тестостерона. Это приводит к значительному возрастанию силы четырехглавой мышцы бедра (Самсонова А.В., 2019), что повышает вероятность возникновения травм в области прикрепления связки надколенника.

Занятия спортом

Доказано, что у подростков, активно занимающихся спортом, эта болезнь встречается достаточно часто и составляет 12,9%. Исследования 257 юных баскетболистов показали, что у 23 из них, то есть в 8,9% встречается болезнь Осгуда-Шлаттера.

На проявлении этой болезни также оказывает влияние вид спорта, которым занимаются подростки. Лидирующие позиции занимают скоростно-силовые виды спорта: футбол, легкая и тяжелая атлетика, а также большой теннис.

Литература

[1] Диафиз – центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Диафиз образован преимущественно компактным костным веществом, обычно имеет цилиндрическую или трёхгранную форму. Рост диафиза осуществляется за счёт метаэпифизарной зоны – метафиза и хрящевой эпифизарной пластинки.

Источник

Болезнь Осгуда-Шляттера

Общая информация

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) — проявляется болезненной шишкой на передней поверхности голени, ниже коленной чашечки.

Характеризуется нарушением процессов окостенения апофиза бугристости большеберцовой кости.

В основном, это заболевание регистрируется у подростков (мальчиков) ведущий активный образ жизни.

Болезнь Осгуда-Шлаттера бывает и односторонняя, и двусторонняя.

Причины и механизмы развития заболевания

Истинные причины развития болезни Осгуда-Шлаттера до конца не известны.

Основные факторы, которые влияют на развитие заболевания:

В результате воздействия вышеперечисленных факторов, происходят микропереломы ростковых пластинок бугристости, нарушается кровоснабжение в районе бугра большеберцовой кости, появляются кровоизлияния, участки некротического изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы

Вначале боль не постоянная, затем становится более стойкой, усиливается в положении стоя на коленях, при больших физических нагрузках.

Диагностика

Анамнезы заболевания и жизни, анализ клинической картины позволяют врачу-ортопеду ставить диагноз. Из инструментальных методов используется во всех случаях рентгенография.

В редких случаях используют МРТ.

Консервативное лечение

Часто симптомы болезни исчезают после завершения роста костей и болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно. При выраженной симптоматике используют консервативное лечение.

Для достижения успеха необходимо:

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется, если после завершения процесса окостенения и консервативной терапии, остается шишковидное выпячивание, которое причиняет боль и нарушает функцию сустава. Также показанием для оперативного вмешательство является косметический дефект.

Операция заключается в фиксации костных фрагментов к бугристости большеберцовой кости, если фрагмент больших размеров. Либо удаляются эти фрагменты.

Удаление выполняется открыто, через небольшой разрез в области бугристости большеберцовой кости

В нашей клинике мы используем артроскопический метод хирургического лечения.

Клинический пример. Пациент М., 34 года

внешний вид колена до операции

рентгенограмма до операции

внешний вид коленного сустава

рентгенограмма после операции

Преимущества артроскопического метода операции:

Преимущества лечения болезни Осгуда-Шляттера у нас:

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Источник

Болезнь Шляттера

Причины развития апофизарной хондродистрофии Осгуда-Шлаттера

Эта хондродистрофия бывает только у детей, преимущественно у юных спортсменов. Появляется она в пубертатном возрасте, когда кости скелета активно растут. При этом недуге поражается верхний конец большеберцовой кости. Именно здесь в области «бугристости» находится, так называемая, точка окостенения, которая очень уязвима. Дело в том, что благодаря точкам окостенения, находящимся в трубчатых костях, кости имеют возможность расти. К этой зоне своим сухожилием прикрепляется одна из мышц бедра. При активном движении этой мышцы, сухожилие легко травмируется. В результате бугристость перестает получать необходимые элементы питания, она разрушается, воспаляется и некротизируется.

Провоцируют болезнь интенсивные занятия физкультурой, профессиональные занятия спортом с частыми соревнованиями и активными тренировками, прямые травмы в виде вывихов и подвывихов, переломов и ушибов, повреждения и растяжения связок. Большую роль играют и хронические микротравмы бугристости большеберцовой кости во время бурного роста скелета. Болезни Шлаттера больше подвержены мальчики, так как они более подвижные. Но в последнее время, когда девочки стали активно посещать спортивные секции, разрыв уменьшился.

При интенсивных нагрузках мышца бедра испытывает усиленное напряжение, ее сухожилие легко травмируется, возникают кровоизлияния в бугристости кости. Хрупкие точки окостенения наиболее уязвимы, они лишаются питания, возникает отек, начинается воспалительный процесс, который в дальнейшем ведет к асептическому некрозу.

Признаки болезни

Первое время болезнь протекает без симптомов. Но в дальнейшем после физических упражнений или напряжения мышц бедра появляется боль. Дети обращают внимание, что дискомфорт возникает ниже колена при прыжках, приседании, езде на велосипеде, при подъеме на лестницу.

Сначала дискомфорт легкий, но затем ощущения становятся выраженными, появляется болезненность, которая беспокоит все сильнее. Через некоторое время появляются и другие признаки болезни:

Обычно болит одно колено, но иногда недуг поражает две ноги. Самочувствие пациента не страдает, лихорадки, гиперемии колена не наблюдается, так как явлений интоксикации нет. В покое ребенок чувствует себя хорошо.

Болезнь длится долго. Очень важно своевременно начать лечение и обратиться к специалисту после первых жалоб ребенка на дискомфорт в колене.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации колена, оценки подвижности колена, анализа данных инструментального исследования.

Врач спрашивает, когда возникли первые жалобы, занимается ли ребенок спортом, были ли повреждения ноги, есть ли взаимосвязь возникновения боли с движением и активностью сустава. При визуальном осмотре можно заметить вздутие ниже колена, припухлость. При пальпации обращает внимание ограниченная болезненность и сформированная костная шишка под коленом на передней части голени.

Лабораторные анализы не специфичны, они проводятся в целях исключения других патологических состояний (ревматоидного артрита, туберкулеза, остеомиелита). Для этого обычно назначают клинический анализ крови и пробы на ревмофактор. При болезни Шляттера показательны инструментальные методики обследования.

На рентгенограмме в начале болезни можно увидеть изменение высоты бугристости большеберцовой кости, разрежение, на поздних стадиях – ядра окостенения будут смещены, иногда наблюдается их рассасывание, обнаруживается шиповидный костный вырост.

Как вспомогательные методы помогают такие исследования, как УЗИ, радиоизотопное сканирование, МРТ, КТ, денситометрия данной области.

Лечение

Болезнь сама не пройдет, надо обратиться к специалисту ортопеду за консультацией и при необходимости лечением. Врачи после обследования предложат индивидуальную схему лечения. В терапевтические меры входит покой, а затем дозировка нагрузки сустава до полного окостенения бугристости.

В первую очередь необходим максимальный покой. На острый период ребенок освобождается от уроков физкультуры и от посещения всех спортивных секций. В дальнейшем надо продолжать щадить колено и ограничивать нагрузки на этот сустав. Из разных видов спорта желательно отдать предпочтение плаванию.

Если случай запущен, применяют фиксирующую шину или гипсовую манжету. При небольших болях можно зафиксировать сустав эластичной повязкой. При любых занятиях спортом использовать надколенник.

При сильных болях применяют анальгетики короткими курсами.

Физиотерапевтические процедуры применяются достаточно широко и рекомендуются специалистами. Они улучшают кровообращение, восстанавливают кость, уменьшают воспаление. Очень хорошо помогает ударно-волновая терапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Упражнения ЛФК направлены на растяжение мышц бедра. Они строго дозированы и должны осуществляться только под присмотром специалиста. Их цель – снизить нагрузку на мышцы бедра и на колено.

Операция предлагается в крайнем случае, если физиотерапия и покой не помогают. Радикальные манипуляции возможны только у подростков после 14 лет. Оперативным путем удаляют некротические очаги бугристости, затем сращивают большеберцовую кость используя трансплантат.

Прогноз

Прогноз болезни Шляттера благоприятный. Если выполнять все рекомендации врача, то процесс окостенения завершается к 18-19 годам. Иногда пациенты в течение жизни будут чувствовать перепады погоды и быть чувствительными к перепадам атмосферного давления (ноющие боли в области колена). Шишка под коленом может остаться на всю жизнь, но она не доставляет человеку дискомфорт и безболезненна.

Профилактика

В подростковый период, когда скелет интенсивно растет, надо дозировать нагрузку и избегать травм. При появлении боли в колене надо обратиться к врачу, чтобы исключить хондродистрофию и выявить проблему.

Источник

Читайте также: Сдоба что это